Home Lancet Hindi एनएचएस में दूरस्थ नैदानिक ​​मूल्यांकन का गुणवत्ता आश्वासन

एनएचएस में दूरस्थ नैदानिक ​​मूल्यांकन का गुणवत्ता आश्वासन

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COVID-19 ने स्वास्थ्य देखभाल संगठनों और उनके कर्मचारियों के लिए चुनौती और अवसर दोनों लाते हुए, समुदाय और अस्पताल सेटिंग्स में डिजिटल रोगी परामर्श के अनुपात में तेजी लाई है। हमारे अपने काम के भीतर, ऐसा ही एक अवसर परामर्श ऑडियो को रिकॉर्ड करने और समीक्षा करने की बढ़ी हुई क्षमता थी, जिससे न केवल संगठनात्मक गुणवत्ता आश्वासन और शिकायत और घटना की जांच को लाभ हुआ, बल्कि चिकित्सकों के निरंतर व्यावसायिक विकास का समर्थन करने के लिए सार्थक प्रतिक्रिया भी मिली।

इंग्लैंड में, COVID-19 क्लिनिकल असेसमेंट सर्विस (CCAS), लगभग 1500 अभ्यास करने वाले और हाल ही में सेवानिवृत्त सामान्य चिकित्सकों (GPs) का एक लचीला कार्यबल, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (NHS) COVID-19 महामारी प्रतिक्रिया का समर्थन करने के लिए बनाया गया था। संभावित सीओवीआईडी ​​​​-19 लक्षणों वाले मरीजों ने एनएचएस 111, एक राष्ट्रीय टेलीफोन और तत्काल देखभाल के लिए ऑनलाइन एक्सेस प्वाइंट से संपर्क किया, उनका परीक्षण किया गया और यदि आगे नैदानिक ​​​​मूल्यांकन की आवश्यकता थी, तो उनका विवरण सीसीएएस को भेज दिया गया। सीसीएएस चिकित्सकों ने तब इन रोगियों का आकलन और सलाह टेलीफोन या वीडियो परामर्श के माध्यम से दी, जिसमें दूरस्थ रूप से निर्धारित करने, आगे के मूल्यांकन के लिए स्थानीय नियुक्तियों को बुक करने, या सीधे आपातकालीन एम्बुलेंस का अनुरोध करने का विकल्प था। सेवा की अवधि के दौरान (28 मार्च, 2020, से 23 मई, 2021), 603 269 कॉल प्राप्त हुए और सीसीएएस द्वारा 500,000 से अधिक रोगियों का मूल्यांकन किया गया।
एनएचएस डिजिटल
वैकल्पिक सेटिंग्स में प्राथमिक देखभाल कार्यबल-कोविड क्लिनिकल असेसमेंट सर्विस में सामान्य चिकित्सक।

सीसीएएस के संचालन के दौरान, प्रत्येक सक्रिय जीपी के ऑडियो और लिखित रिकॉर्ड के अनुपात की नियमित रूप से लगभग 30 सक्रिय नैदानिक ​​​​साथियों की एक केंद्रीय टीम द्वारा समीक्षा की गई थी। यह प्रक्रिया रचनात्मक थी, जो कोचिंग और सराहनीय पूछताछ के सिद्धांतों पर आधारित थी।
ईएमसीसी ग्लोबल
वैश्विक आचार संहिता: प्रशिक्षकों, आकाओं और पर्यवेक्षकों के लिए।

और रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स से तत्काल देखभाल ऑडिट टूलकिट के एक COVID-19-विशिष्ट अनुकूलन का उपयोग किया,

रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स
तत्काल और आपातकालीन देखभाल क्लिनिकल ऑडिट टूलकिट।

जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी विचार, रोगी सुरक्षा और सॉफ़्टवेयर इंटरफ़ेस का सर्वोत्तम अभ्यास शामिल था।

इस अनुभव पर हमारा प्रतिबिंब, जिसके दौरान 5730 से अधिक कॉलों की समीक्षा की गई, यह है कि परामर्श ऑडियो समीक्षा एक चिकित्सक के अभ्यास में एक अद्वितीय अंतर्दृष्टि प्रदान करती है जो कि नैदानिक ​​​​प्रशिक्षण पूरा करने के बाद अन्यथा वहन नहीं की जाती है। परामर्श के पहलू, जैसे इसकी संरचना, तालमेल का निर्माण, आनुपातिक डेटा एकत्र करना, साझा निर्णय लेना, और तकनीकी प्रक्रियाओं के साथ सर्वोत्तम अभ्यास, सभी की समीक्षा की जा सकती है और व्यक्तिगत आधार पर वापस फीड किया जा सकता है, सर्वोत्तम अभ्यास को मजबूत करना और चिकित्सक विकास का समर्थन करना। एक संगठनात्मक स्तर पर, यह गुणवत्ता आश्वासन, पारदर्शिता, परिचालन सुरक्षा और नैदानिक ​​अभ्यास के अभिसरण का समर्थन करता है।

अब हम सवाल करते हैं कि क्या आमतौर पर अनिर्धारित देखभाल में नैदानिक ​​​​प्रदर्शन समीक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली मीट्रिक, जैसे कि औसत कॉल लंबाई और सहकर्मी-संदर्भित रेफरल दरें, व्यक्तिगत परामर्श या समग्र रूप से व्यापक सेवा के भीतर गुणवत्ता और सुरक्षा को सार्थक रूप से दर्शाती हैं। निरंतर व्यावसायिक विकास के दृष्टिकोण से, हम अधिकांश चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से मात्रात्मक प्रतिक्रिया मेट्रिक्स की विकासात्मक उपयोगिता पर भी सवाल उठाते हैं।

डिजिटल परामर्श के युग में, हम मानते हैं कि एक प्रारंभिक और सराहनीय जांच के रूप में अनुभवी और दूर के नैदानिक ​​साथियों द्वारा परामर्श ऑडियो और नोट्स की समीक्षा में अनिर्धारित और प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स से परे क्षमता है।
  • बेनेट-ब्रिटन I
  • बैंक जे
  • कार्सन-स्टीवंस ए
  • सैलिसबरी सी
निरंतर, जोखिम-आधारित, परामर्श सहकर्मी समीक्षा आउट-ऑफ-घंटे सामान्य अभ्यास में: लाभ और सीमाओं का एक गुणात्मक साक्षात्कार अध्ययन।

परामर्श ऑडियो समीक्षा में निवेश करने वाले प्रदाता संगठन गुणवत्ता सुनिश्चित करने और इसे लगातार सुधारने दोनों के द्वारा रोगी देखभाल में मूल्य जोड़ सकते हैं।

हम कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करते हैं।

संदर्भ

  1. 1.

    वैकल्पिक सेटिंग्स में प्राथमिक देखभाल कार्यबल-कोविड क्लिनिकल असेसमेंट सर्विस में सामान्य चिकित्सक।

  2. 2.

    वैश्विक आचार संहिता: प्रशिक्षकों, आकाओं और पर्यवेक्षकों के लिए।

  3. 3.
    • रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स

    तत्काल और आपातकालीन देखभाल क्लिनिकल ऑडिट टूलकिट।

  4. 4.
    • बेनेट-ब्रिटन I
    • बैंक जे
    • कार्सन-स्टीवंस ए
    • सैलिसबरी सी

    निरंतर, जोखिम-आधारित, परामर्श सहकर्मी समीक्षा आउट-ऑफ-घंटे सामान्य अभ्यास में: लाभ और सीमाओं का एक गुणात्मक साक्षात्कार अध्ययन।

    ब्र जे जनरल प्रैक्ट। 2021; 71: ई797-ई805

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