आज स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समानता के लिए सबसे खतरनाक खतरा वैश्वीकरण-विरोधी है – मानव की आंतरिक अन्योन्याश्रयता की ओर इशारा करते हुए सबूतों का खंडन; हमारी भलाई के लिए जोखिमों की अंतरराष्ट्रीय प्रकृति को स्वीकार करने से इनकार करना; और सर्वदेशीय मूल्यों को बढ़ावा देने वाली संस्थाओं और व्यक्तियों के प्रति घृणा। जलवायु संकट को दूर करने के लिए कार्रवाई में तेजी लाने में सरकारों की विफलता के पीछे वैश्वीकरण-विरोधी निहित है, COVID-19 महामारी के प्रति अपनी प्रतिक्रियाओं का समन्वय करने में राष्ट्रों की विफलता के लिए जिम्मेदार है, और संघर्ष और दमन से भागने वालों के प्रति निर्देशित क्रूर ज़ेनोफोबिया को रेखांकित करता है। लेकिन वैश्वीकरण विरोधी दवा और वैश्विक स्वास्थ्य के विघटन का विषय क्यों है? क्योंकि वैश्वीकरण विरोधी किसी प्रोजेक्ट से कम नहीं है पुनः उपनिवेश। वैश्वीकरण-विरोधी अतिराष्ट्रवादी राजनीतिक आंदोलनों की विचारधारा है जिसका उद्देश्य लोगों के बीच असमानताओं को जोड़ना, राष्ट्रों के बीच सत्ता की विषमता को मजबूत करना और अंतरराष्ट्रीय अभिजात वर्ग के विशेषाधिकारों का विस्तार करना है। वैश्वीकरण विरोधी ग़रीबों पर अमीरों का प्रभुत्व और कमज़ोरों पर शक्तिशाली का प्रभुत्व बनाए रखना चाहते हैं। वैश्वीकरण-विरोधी का उद्देश्य एक देश के दूसरे पर नियंत्रण को कायम रखना, एक देश के दूसरे लोगों के शोषण की अनुमति देना है। यदि वैश्वीकरण विरोधी अपनी उपनिवेशवाद की रणनीति में सफल हो जाते हैं, तो स्वास्थ्य के अधिक समान वितरण की दिशा में प्रगति की उम्मीदें धराशायी हो जाएंगी।

जिस क्षेत्र पर वैश्विक स्वास्थ्य चिकित्सकों और कार्यकर्ताओं को लड़ना चाहिए, उसका स्पष्ट रूप से मानचित्रण किया जा सकता है। हम व्लादिमीर पुतिन, डोनाल्ड ट्रम्प, जायर बोल्सोनारो, रेसेप तैयप एर्दोआन, नरेंद्र मोदी, विक्टर ओर्बन और बोरिस जॉनसन के शासन में अतिराष्ट्रवाद की रूपरेखा देख सकते हैं। इन राजनीतिक नेताओं द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली भाषा और उनके समर्थन ने जातीय और धार्मिक विभाजन को बढ़ावा दिया, आप्रवासन का डर, और अपने देश की पारंपरिक रूप से प्रभावी संस्कृति के रूप में देखी जाने वाली चीज़ों को खोने के बारे में घबराहट। पैटर्न एक परिचित है। राष्ट्रवादी नेता अपने देश के इतिहास और पहचान की एक दृष्टि का जश्न मनाते हैं जो महिमा से गिरावट तक विकसित होती है। वे एक कपटी “वैश्वीकरण” को दोष देते हैं। वही नेता स्वतंत्र न्यायपालिका पर हमला करके कानून के शासन को कमजोर करते हैं। वे विश्वविद्यालयों और मीडिया जैसे संस्थानों को निशाना बनाते हैं, जो असंतोष की स्वतंत्र आवाज हैं। वे नई पीढ़ियों को इन राष्ट्रीय मिथकों में शामिल करने के लिए स्कूली पाठ्यक्रम में हेरफेर करते हैं। वे अक्सर झूठ बोलते हैं। वे समझौता करने के लिए अवमानना ​​​​दिखाते हैं। वे समाज के भीतर प्राकृतिक पदानुक्रमों का अनुमोदन करते हैं। वे पीड़ित होने की भावना को बढ़ावा देते हैं। वे महानगरीय अभिजात वर्ग और उनके द्वारा समर्थित अंतर्राष्ट्रीयतावाद पर हमला करते हैं। वे आव्रजन के डर को प्रोत्साहित करते हैं, रेनॉड कैमस के द ग्रेट रिप्लेसमेंट के नस्लवादी सिद्धांत को ऑक्सीजन देते हैं। वे न केवल सफलता बल्कि मूल्य का न्याय करने के साधन के रूप में प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देते हैं। वे राज्य के क्रमिक भ्रष्टाचार की अध्यक्षता करते हैं, अखंडता और जवाबदेही की बाधाओं को कम करने से लेकर अंतरराष्ट्रीय कानून तोड़ने तक। वे जांच से बचने की कोशिश करते हैं। वे ध्रुवीकरण, विभाजित विपक्ष और बढ़ती असुरक्षा और आक्रोश को बढ़ावा देते हैं। कुछ तो राजनीतिक हिंसा का भी समर्थन करते हैं। निर्विवाद देशभक्ति सार्वभौमिक मूल्यों और व्यक्तिगत अधिकारों पर प्राथमिकता लेती है। जैसा कि रॉबर्ट ओ पैक्सटन ने निष्कर्ष निकाला था फासीवाद की शारीरिक रचना (2004), फासीवादी आंदोलन सभी लोकतांत्रिक समाजों में मौजूद हैं। चाहे वे जड़ें जमा लें या शक्ति प्राप्त करें, उनकी उपस्थिति का पता लगाने की हमारी क्षमता पर निर्भर करता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे एक आकर्षक “अनदेखी संभावना का लालच” नहीं बनते हैं। “वहाँ रहता है”, पैक्सटन ने लिखा, “मानव पसंद का तत्व”। चिकित्सा और वैश्विक स्वास्थ्य में काम करने वालों के लिए यह विकल्प चुनने का समय है।

औपनिवेशीकरण केवल उस ज्ञान के पुनर्निर्माण के बारे में नहीं है जो वैश्विक स्वास्थ्य को रेखांकित करता है। यह संस्कृति युद्ध का दूसरा क्षेत्र नहीं है। और इसे “क्रांति” के लिए सरलीकृत आह्वान तक कम नहीं किया जा सकता है। में नव-उपनिवेशवाद: साम्राज्यवाद का अंतिम चरण (1965), Kwame Nkrumah ने “एक विश्व पुनर्गठन को सुरक्षित करने की आवश्यकता के बारे में लिखा है ताकि जो लोग इस समय एक प्रणाली के असहाय शिकार हैं वे भविष्य में एक काउंटर दबाव डालने में सक्षम होंगे”। वैश्वीकरण-विरोधी इस तरह के “विश्व पुनर्गठन” से ज्यादा कुछ नहीं डरते हैं। वे अपनी शक्ति और प्रभाव को बनाए रखने के लिए समाजों और राष्ट्रों के बीच मौजूदा पदानुक्रमों को मजबूत करना चाहते हैं। वैश्विक स्वास्थ्य को उपनिवेश से मुक्त करने का अर्थ है चुनौती देना और इन पदानुक्रमों को मिटाना, वैश्विक शासन के सभी स्तरों पर शक्ति और प्रभाव को पुनर्वितरित करना, संयुक्त राष्ट्र सुरक्षा परिषद के P5 से लेकर वैश्विक स्वास्थ्य संस्थानों के नेतृत्व तक। औपनिवेशीकरण का अर्थ है प्रणालीगत नस्लवाद को समाप्त करने की प्रतिबद्धता। औपनिवेशीकरण, सबसे ऊपर, का अर्थ है दुनिया की पुनर्कल्पना को आगे की ओर देखने वाली राजनीतिक परियोजना में बदलना।