जारेड रान्डेल कर्टिस – द लांसेट

क्रिटिकल केयर चिकित्सक और उपशामक देखभाल के चैंपियन। उनका जन्म 14 फरवरी, 1960 को एन आर्बर, एमआई, यूएसए में हुआ था और 6 फरवरी, 2023 को सिएटल, डब्ल्यूए, यूएसए में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस से उनकी मृत्यु हो गई, जिनकी आयु 62 वर्ष थी।

1980 के दशक के दौरान एक मेडिकल छात्र के रूप में, जारेड रान्डेल (रैंडी) कर्टिस, सिएटल, WA, संयुक्त राज्य अमेरिका में वाशिंगटन विश्वविद्यालय (UW) स्कूल ऑफ मेडिसिन में पल्मोनरी, क्रिटिकल केयर और स्लीप मेडिसिन विभाग में मेडिसिन के प्रोफेसर थे। पुरुष एचआईवी/एड्स के अंतिम प्रभाव से पीड़ित हैं। इसने न केवल उपशामक देखभाल में रुचि जगाई, बल्कि यह भी आश्चर्यचकित कर दिया कि क्या क्रिटिकल केयर मेडिसिन का तत्कालीन ध्यान अनावश्यक रूप से संकीर्ण हो सकता है और रोगियों की व्यापक भलाई की अनदेखी कर सकता है। कर्टिस ने महसूस किया कि गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में रोगियों को अक्सर बीमार लोगों के बजाय असफल जीवों के रूप में माना जाता था, जिन्हें उनके परिवारों के साथ-साथ अन्य प्रकार के करीबी ध्यान देने की भी आवश्यकता होती थी।

प्रोफेसर मिचेल लेवी, प्रोविडेंस, आरआई, यूएसए में ब्राउन यूनिवर्सिटी के वारेन अल्परट मेडिकल स्कूल में पल्मोनरी, क्रिटिकल केयर और स्लीप मेडिसिन विभाग के प्रमुख के अनुसार, “रैंडी दिल से एक वैज्ञानिक थे”। “लेकिन वह एक देखभाल करने वाला व्यक्ति भी था। उन्हें जल्दी ही समझ आ गया था कि आईसीयू में मरने पर लोगों को मदद की जरूरत होती है। यह एक अधूरी जरूरत थी। क्रिटिकल केयर मेडिसिन के इस पहलू में बदलाव लाना कर्टिस का प्रमुख उद्देश्य बन गया। यूडब्ल्यू के स्कूल ऑफ मेडिसिन में कंबिया पैलिएटिव केयर सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के निदेशक एरिन क्रॉस कहते हैं, “बदलती संस्कृति के संदर्भ में उनका प्रभाव स्पष्ट रहा है।” “उन्होंने लोगों के दृष्टिकोण को खोल दिया [better communication] देखभाल के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में हम गंभीर रूप से बीमार रोगियों को प्रदान करते हैं।” कर्टिस ने 2012 में कंबिया पैलिएटिव केयर सेंटर ऑफ एक्सीलेंस की स्थापना की।

बाल्टीमोर, एमडी, यूएसए में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से 1988 में स्नातक होने के बाद, कर्टिस यूडब्ल्यू में चले गए और वहीं बने रहे। उनका निवास पूरा हो गया, वे UW के पल्मोनरी और क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग में शामिल हो गए, 1997 में क्लिनिकल रिसर्च ट्रेनिंग के लिए इसके सह-निदेशक बने और 8 साल बाद, उन्हें अपनी विशेषता में ए ब्रूस मॉन्टगोमरी-अमेरिकन लंग एसोसिएशन एंडेड चेयर से सम्मानित किया गया। इससे पहले अपने करियर में कर्टिस को रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन द्वारा फेलोशिप प्रदान की गई थी, जो अमेरिकियों के स्वास्थ्य और भलाई में सुधार के लिए समर्पित संगठन है और अन्य बातों के अलावा, टीम वर्किंग और इक्विटी के लिए प्रतिबद्ध है। इसलिए यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कर्टिस ने अपनी प्रमुख नौकरी के अलावा UW के स्वास्थ्य सेवाओं और जैव व्यवहार नर्सिंग, चिकित्सा इतिहास और नैतिकता, और जैवनैतिकता और मानविकी विभागों में नियुक्तियां भी की हैं।

क्रॉस कहते हैं, “चिकित्सकों और रोगियों और उनके परिवारों के बीच संचार में सुधार करना, उनकी बीमारी के बारे में बात करना … उनके बहुत से कामों के मूल में था”। इससे जुड़ा कर्टिस का महत्व कोई मनमाना विकल्प नहीं था। उन्होंने अपने अनुभवों के बारे में उनकी भावनाओं को रेट करने के लिए परिणाम के उपायों को तैयार करके रोगी के आकलन को और अधिक व्यवस्थित बनाने का लक्ष्य रखा। ऐसा ही एक QODD, या क्वालिटी ऑफ डाइंग एंड डेथ स्कोर था, जो किसी व्यक्ति की पहले व्यक्त की गई प्राथमिकताओं की तुलना करता है कि मरने और मृत्यु की प्रक्रिया के बारे में क्या देखा जा सकता है। लेवी कहते हैं, “यह निष्पक्ष रूप से आकलन करने का प्रयास था कि क्या किसी की अच्छी मौत है”। “रैंडी का मानना ​​था कि आईसीयू में मरने वाले मरीजों के साथ चिकित्सकों और नर्सों को बेहतर संचारक बनने के लिए प्रशिक्षित करना संभव था।” अनुभवजन्य अध्ययनों से पता चला है कि बेहतर संचार वास्तव में मृत्यु की बेहतर गुणवत्ता से जुड़ा है। लेकिन व्यापक स्वीकृति तत्काल नहीं थी। जैसा कि लेवी स्वीकार करते हैं, “मुझे लगता है कि इस क्षेत्र को अपने संचार कौशल विकसित करने के महत्व को समझने में समय लगा।” उनका कहना है कि चिकित्सकों को चिकित्सा उपकरणों की तकनीकी पर अपडेट होने में कोई आपत्ति नहीं है। “लेकिन अगर मैं एक चिकित्सक को बताता हूं कि मैं सिखाना चाहता हूं कि कैसे बेहतर संवाद करना है, तो एक प्राकृतिक प्रतिरोध है … किसी को भी यह बताना पसंद नहीं है।”

कर्टिस, जो अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी के पूर्व अध्यक्ष थे, एक महान संचारक थे। क्रॉस कहते हैं, “और यह कौशल उनके काम को चैंपियन बनाने की क्षमता में एक कारक था”। “वह बहुत जिद्दी हो सकता है”, लेवी नोट करता है। “उन्होंने अपने विचारों को नहीं छोड़ा और उन्होंने लोगों को नहीं छोड़ा … वह महान सत्यनिष्ठा के व्यक्ति थे, अपने विश्वास में अविश्वसनीय रूप से कठोर थे कि विज्ञान को इन सवालों का समाधान करना चाहिए।” कर्टिस की बीमारी ने उन्हें अपने जीवन के अंतिम वर्ष के दौरान रोगियों को देखने से रोक दिया। लेकिन, जैसा कि लेवी याद करते हैं, “अपनी मृत्यु से 3 सप्ताह पहले तक वह ज़ूम कॉल द्वारा लोगों को सलाह दे रहे थे।” कर्टिस के परिवार में उनकी पत्नी एमी, उनकी बेटी एलिस, उनकी बहन इदामे और उनके पिता जेरेड हैं।