एक आदमी जिसने अपनी रीढ़ के आधार के आसपास दाद का संक्रमण विकसित कर लिया था, वह एक असामान्य जटिलता से पीड़ित था: उसका मूत्राशय फट गया।
मामले की एक रिपोर्ट के मुताबिक, इस साल की शुरुआत में जर्नल में प्रकाशित हुआ था संक्रमण और दवा प्रतिरोध (नए टैब में खुलता है)77 वर्षीय मरीज अपने लिए एंटीवायरल और दर्द निवारक दवाएं ले रहा था दाद आपातकालीन विभाग में पेश करने से पहले एक सप्ताह के लिए संक्रमण। शिंगल्स, या हरपीज ज़ोस्टर, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होता है, वही रोगज़नक़ जो कारण बनता है छोटी माता. चेचक के संक्रमण के बाद, वायरस निष्क्रिय हो जाता है और विशिष्ट नसों में छिप जाता है। वायरस बाद में “पुनः सक्रिय” हो सकता है और दाद का कारण बन सकता है, जिससे द्रव से भरे फफोले के दर्दनाक चकत्ते हो सकते हैं।
अपने अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चार दिनों में, रोगी को अपना मूत्राशय खाली करने में कठिनाई हुई। अस्पताल के डॉक्टरों ने उसके पेट को “विकृत और दर्दनाक” पाया, विशेष रूप से उसके पेट के नीचे के क्षेत्र में। इसके अलावा, उसका हृदय दर, रक्त चाप और सांस लेने की दर असामान्य रूप से अधिक थी।
आदमी के पेट की एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से उसके पेट और श्रोणि में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ-साथ “संदिग्ध मूत्राशय के टूटने” का पता चला। आदमी को गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया, जहां उसे कैथेटर लगाया गया; तीन घंटे तक उसके मूत्राशय से लगातार खूनी पेशाब बहता रहा। मूत्र को साफ़ करने के बाद, डॉक्टर फटने के संकेतों के लिए आदमी के मूत्राशय की जांच कर सकते हैं और अंग में लगभग 0.8 इंच (2 सेंटीमीटर) का चीरा लगा सकते हैं।
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टीम ने आदमी के मूत्राशय की मरम्मत के लिए सर्जरी की, और बाद में, वह कई हफ्तों तक अस्पताल में अपने शिंगल्स उपचार को पूरा करते हुए ठीक हो गया। टीम ने बताया, “मूत्राशय की मरम्मत और एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज के लिए सर्जरी के बाद रोगी ने पूर्ण मूत्राशय कार्य वापस पा लिया।”
शिंगल्स के कारण किसी का मूत्राशय कैसे फट सकता है? दुर्लभ उदाहरणों में, संक्रमण मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, जहां मूत्राशय पर्याप्त रूप से खाली नहीं होता है या जब आप पेशाब करते हैं। चिकित्सा दल ने मूत्र प्रतिधारण के अन्य संभावित कारणों से इंकार किया, जैसे कि मूत्र पथ में रुकावट या दवाओं का उपयोग जो मूत्राशय के कार्य को बाधित कर सकता है।
जर्नल में प्रकाशित एक रिपोर्ट के मुताबिक भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का अभिलेखागार (नए टैब में खुलता है), यह जटिलता अपेक्षाकृत असामान्य है; अध्ययन किए गए चिकित्सा केंद्र में, यह दाद के केवल 4% रोगियों में हुआ। हालांकि, जिन लोगों में निचली रीढ़ और त्रिकास्थि के आसपास दाद विकसित हो गया था, उनमें दर बहुत अधिक थी – लगभग 28%। रोगी के आधार पर, जटिलता या तो उत्पन्न होती है सूजन और जलन मूत्राशय की, वे नसें जो मूत्राशय या रीढ़ की हड्डी के आस-पास की नसों में प्लग करती हैं। सूजन अंततः उन संकेतों को बाधित करती है जो मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए कहते हैं।
ये मांसपेशी संकुचन एक अनैच्छिक प्रतिवर्त हैं, और जब यह प्रतिवर्त खराब हो जाता है, तो मूत्राशय शरीर से इसे साफ करने के बजाय मूत्र को बनाए रखता है। हालाँकि, मामले की रिपोर्ट के लेखकों के ज्ञान के अनुसार, शिंगल से संबंधित मूत्र प्रतिधारण के कारण किसी के मूत्राशय के फटने की उनकी पहली रिपोर्ट है।
डॉक्टरों ने लिखा, “हरपीज ज़ोस्टर से जुड़े मूत्र प्रणाली की शिथिलता के जोखिम को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।” “त्रिक क्षेत्र में दाद दाद संक्रमण के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।”
आदमी के मामले में, टाइप 2 का इतिहास मधुमेह लेखकों ने कहा कि उनके लक्षणों में भी योगदान हो सकता है। क्योंकि मधुमेह तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है, इस स्थिति वाले लोग कुछ महसूस करने की क्षमता खो सकते हैं जब उनके मूत्राशय भर जाते हैं और अंग को पूरी तरह से खाली कर देते हैं, उन्होंने लिखा।