मरीजों को बेतरतीब ढंग से प्रोस्टेट बेड रेडियोथेरेपी (पीबीआरटी), पीबीआरटी प्लस शॉर्ट-टर्म एंड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (एडीटी), या पीबीआरटी प्लस शॉर्ट-टर्म एडीटी प्लस पेल्विक लिम्फ नोड रेडियोथेरेपी (पीएलएनआरटी) को उबारने के लिए सौंपा गया था। 8 · 2 वर्षों के औसत अनुवर्ती के साथ, अध्ययन ने पीबीआरटी में अल्पकालिक एडीटी और पीएलएनआरटी को जोड़ने की प्रगति दर से 5 साल की स्वतंत्रता के संदर्भ में एक लाभ दिखाया।
समावेशन मानदंड के अनुसार,
0·1–2·0 एनजी/एमएल के पीएसए सांद्रता वाले रोगियों को शामिल किया गया। हालांकि, प्रगति समापन बिंदु से स्वतंत्रता फीनिक्स परिभाषा द्वारा संचालित थी, जिसका उपयोग निश्चित रेडियोथेरेपी के बाद दुनिया भर में अनुवर्ती कार्रवाई के लिए किया जाता है। हम फीनिक्स परिभाषा का उपयोग करने का कारण जानने में रुचि रखते हैं, क्योंकि अधिकांश दुनिया पोस्टऑपरेटिव सेटिंग में जैव रासायनिक पुनरावृत्ति की एयूए परिभाषा का उपयोग करती है।
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SPPORT में, अल्पकालिक ADT को PBRT में शामिल करने से प्रगति के परिणामों से मुक्ति में भी सुधार हुआ, जैसा कि अपेक्षित हो सकता है; हालांकि, पीएलएनआरटी के लाभ के अंतर्निहित तर्क स्पष्ट नहीं हैं। नोडल भागीदारी के बिना रोगियों के लिए बचाव चिकित्सा के रूप में PLNRT की भूमिका अभी भी विवादास्पद है। लिम्फ नोड विच्छेदन द्वारा सटीक स्टेजिंग स्थापित करने के लिए कम से कम दस लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए।
हालांकि, केवल छह लिम्फ नोड्स के मध्य को हटा दिया गया था,
जो संभवत: अपर्याप्त है। PLNRT अघोषित मनोगत लसीका मेटास्टेसिस वाले रोगियों को लाभान्वित कर सकता था। इन परिणामों के आधार पर, PLNRT- जो PBRT से अधिक विषैला होता है- का अनुप्रयोग नोडल भागीदारी के बिना रोगियों में उपयुक्त नहीं हो सकता है। क्या सकारात्मक प्रभाव पीएलएनआरटी से संबंधित हो सकता है जो संभवतः अपर्याप्त लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए क्षतिपूर्ति कर रहा है?
इसके अतिरिक्त, मध्यवर्ती-जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए जो निश्चित रेडियोथेरेपी प्राप्त करते हैं, प्रतिकूल समूह में वर्गीकृत लोगों के लिए एडीटी का सुझाव दिया जाता है, लेकिन अनुकूल समूह में वर्गीकृत लोगों के लिए नहीं। इस दृष्टिकोण से, हम सोचते हैं कि एडीटी और पीएलएनआरटी को लागू करने के निर्णय में एक व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण जो पुनरावृत्ति पर ग्लीसन स्कोर और पीएसए एकाग्रता पर विचार करता है, महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, रोगियों के जोखिम स्तरीकरण में आधारभूत चयापचय इमेजिंग विधियों को शामिल करना तर्कसंगत होगा।
निष्कर्ष में, हालांकि SPPORT के परिणाम मूल्यवान और विचारोत्तेजक हैं, उपरोक्त मुद्दों का स्पष्टीकरण निष्कर्षों के निहितार्थों को बेहतर ढंग से समझने में सहायक होगा।
हम कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करते हैं।
संदर्भ
- 1.
प्रोस्टेट बेड साल्वेज रेडियोथेरेपी (NRG ऑन्कोलॉजी/RTOG 0534 SPPORT) में एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी और पेल्विक लिम्फ नोड उपचार के अलावा: एक अंतरराष्ट्रीय, बहुकेंद्र, यादृच्छिक चरण 3 परीक्षण।
नुकीला। 2022; 399: 1886-1901
- 2.
स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए इलाज किए गए रोगियों में जैव रासायनिक पुनरावृत्ति की परिभाषा में भिन्नता: अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन प्रोस्टेट दिशानिर्देश स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर अद्यतन पैनल रिपोर्ट और सर्जिकल परिणामों की रिपोर्टिंग में एक मानक के लिए सिफारिशें।
जे उरोल। 2007; 177: 540-545
- 3.
प्रोस्टेट कैंसर (GETUG-AFU 16) के लिए कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद बचाव उपचार के रूप में रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त अल्पकालिक एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा: चरण 3 का 112 महीने का अनुवर्ती, यादृच्छिक परीक्षण।
लैंसेट ओंकोल। 2019; 20: 1740-1749
- 4.
आवर्तक प्रोस्टेट कैंसर में एंटीएंड्रोजन थेरेपी के साथ या बिना विकिरण।
एन इंग्लैंड जे मेड। 2017; 376: 417-428
- 5.
प्रोस्टेट कैंसर में पैल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन की वर्तमान स्थिति: न्यूयॉर्क पीएलएनडी नॉमोग्राम।
कैन जे यूरोल। 2011; 18: 5585-5591
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प्रकाशन इतिहास
प्रकाशित: 17 सितंबर 2022
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