Thursday, June 30, 2022
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माइट्रल वाल्व रेगुर्गिटेशन, सीआईओ न्यूज, ईटी सीआईओ के साथ रोगियों के लिए बेहतर जीवन सुनिश्चित करने वाली आविष्कारशील तकनीकें

डॉ मौलिक पारेख द्वारा

माइट्रल वाल्व रेगुर्गिटेशन (एक हृदय दोष जिसमें बाएं ऊपरी और निचले हृदय कक्षों के बीच का वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त वाल्व में पीछे की ओर लीक हो जाता है) सबसे आम वाल्वुलर असामान्यता है जो उम्र के साथ बढ़ जाती है। हृदय में चार वाल्व होते हैं, और प्रत्येक वाल्व में लीफलेट होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के विशिष्ट समय के दौरान खुलते और बंद होते हैं। “माइट्रल वाल्व” हृदय के चार वाल्वों में से एक है जो रक्त प्रवाह को सही दिशा में रखता है। माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन में, वाल्व लीफलेट (फ्लैप्स) कसकर बंद नहीं होते हैं, जिससे रक्त एक असामान्य माइट्रल वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में पीछे की दिशा में प्रवाहित होता है, जिससे हृदय के लिए ठीक से काम करना कठिन हो जाता है। और हृदय के आगे के उत्पादन को कम कर दिया।

हाल ही में, 73 वर्षीय एक मरीज को कुछ महीनों के लिए तेजी से प्रगतिशील, गंभीर सांस फूलने के साथ अस्पताल में पेश किया गया। मरीज की पहले भी दो बाईपास सर्जरी हो चुकी है। हम रोगी को एक इकोकार्डियोग्राफी परीक्षण के लिए ले गए जिससे हमें यह समझने में मदद मिली कि माइट्रल वाल्व का एक ऊतक टूट गया (टूटा हुआ) और वाल्व के अधूरे बंद होने का कारण बना, जिसके परिणामस्वरूप माइट्रल वाल्व (माइट्रल रेगुर्गिटेशन, एमआर) का गंभीर रिसाव हुआ। अपने उपचार के इतिहास को देखते हुए, रोगी को ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से इलाज करने की अनुशंसा नहीं की गई थी क्योंकि जोखिम बहुत अधिक था। मित्रक्लिप प्रक्रिया (आमतौर पर ग्रोइन में एक छोटे चीरे से कैथेटर-आधारित तकनीक का उपयोग करके की जाने वाली प्रक्रिया, गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में माइट्रल वाल्व की एज-टू-एज मरम्मत के साथ) को न्यूनतम संभव जोखिम के साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन का इलाज करने की सिफारिश की गई थी। इस प्रक्रिया में, कमर के माध्यम से एक छोटी क्लिप डाली जाती है और वाल्व के क्षतिग्रस्त हिस्से तक पहुंच जाती है। क्लिप तब खराब हुए हिस्से को कसकर बंद कर देता है, ताकि वाल्व सामान्य रूप से खुल और बंद हो जाए। पूरी प्रक्रिया दिल को खोले बिना, कमर में 5 मिमी चीरा लगाकर की जाती है। रोगी की मित्रक्लिप प्रक्रिया सफलतापूर्वक की गई और 2 दिनों में उसे छुट्टी दे दी गई। इस मिनिमली इनवेसिव सर्जरी को करने के बाद, जो मरीज ऑपरेशन से पहले 50 कदम भी नहीं चल पा रहा था, वह ठीक था और बिना किसी शिकायत के 1 किमी से अधिक चलने में सक्षम था।

माइट्रल वाल्व में समस्या वाले मरीज़ अक्सर अपने जीवन के अंतिम चरणों तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं क्योंकि उम्र बढ़ना इस रोग की प्रगति के लिए जिम्मेदार कारक है। माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन अचानक शुरू हो सकता है या लंबे समय तक बना रह सकता है। अचानक शुरू होने के मामलों में, किसी संक्रमण या रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण माइट्रल वाल्व तुरंत लीक हो जाता है, जबकि लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, लक्षण धीमे होते हैं और समय के साथ खराब हो जाते हैं। कुछ गंभीर मामलों में, माइट्रल वाल्व रेगुर्गिटेशन इतनी गति से बढ़ता है कि यह अचानक संकेत और लक्षण पैदा करता है।

अनियमित दिल की धड़कन, परिश्रम या आराम/नींद पर सांस की तकलीफ, थकान और वजन बढ़ना माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों के विशिष्ट लक्षण हैं। माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के सामान्य कारण जन्म-दोष के कारण भारी पत्रक हैं; कमजोर मांसपेशियों के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जो वाल्व के कार्य, संक्रमण, दिल के दौरे या हृदय कक्षों के फैलाव का समर्थन करते हैं।

व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण की गहन समझ के बाद माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन का निदान किया जाता है। लक्षणों के साथ-साथ, एक बड़बड़ाहट की आवाज या दिल की अनियमित धड़कन, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के निदान का संकेत देती है। यह अनिवार्य रूप से परीक्षणों द्वारा पीछा किया जाता है जैसे कि ईसीजी और 2डी इकोकार्डियोग्राफी, जो हृदय की लय और माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अनुपस्थिति की उपस्थिति, इसके कारण, इसकी गंभीरता का निदान करती है और संभावित उपचार विकल्पों के बारे में सुराग भी देती है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन को हल्के मामलों में किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है, हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए एक करीबी अनुवर्ती वारंट है कि यह समय के साथ खराब न हो। जीवनशैली में बदलाव, जैसे स्वस्थ भोजन करना, हल्का व्यायाम करना या पैदल चलना उचित है। लेकिन, गंभीर माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन में, आमतौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस स्थिति वाले रोगियों के मूल्यांकन और उपचार में तकनीकी आविष्कारों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। कई रोगियों में, एक रुग्ण ओपन-हार्ट सर्जरी के बजाय, डॉक्टर अब एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक जैसे कि मिट्राक्लिप का उपयोग कर रहे हैं।

डॉ. मौलिक पारेख, प्रमुख – टीएवीआर और स्ट्रक्चरल हार्ट प्रोग्रामश्रीमान एचएन रिलायंस फाउंडेशन अस्पतालमुंबई

(अस्वीकरण: व्यक्त किए गए विचार पूरी तरह से लेखक के हैं और ETHealthworld अनिवार्य रूप से इसकी सदस्यता नहीं लेता है। ETHealthworld.com किसी भी व्यक्ति / संगठन को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हुए किसी भी नुकसान के लिए जिम्मेदार नहीं होगा)

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