लोबोटॉमी, जिसे ल्यूकोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल लोब में कनेक्शन को अलग करना शामिल है। एनसाइक्लोपीडिया ब्रिटानिका. लोबोटॉमी हमेशा विवादास्पद रहे हैं, लेकिन अन्य मानसिक बीमारियों के बीच सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसाद और द्विध्रुवी विकार के उपचार के रूप में दो दशकों से अधिक समय तक व्यापक रूप से प्रदर्शन किया गया।
न्यू यॉर्क में एनवाईयू लैंगोन मेडिकल सेंटर के एक चिकित्सा इतिहासकार और प्रोफेसर डॉ बैरोन लर्नर ने कहा कि लोबोटॉमी विभिन्न ऑपरेशनों की एक श्रृंखला के लिए एक छत्र शब्द था, जिसने मानसिक बीमारी के इलाज के लिए जानबूझकर मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाया।
“व्यवहार [doctors] ठीक करने की कोशिश कर रहे थे, उन्होंने सोचा, न्यूरोलॉजिकल कनेक्शन में स्थापित किए गए थे,” लर्नर ने लाइव साइंस को बताया। “विचार यह था, यदि आप उन कनेक्शनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, तो आप बुरे व्यवहार को रोक सकते हैं।”
जब लोबोटॉमी का आविष्कार किया गया था, मानसिक बीमारी के इलाज के लिए कोई अच्छे तरीके नहीं थे, और लोग “बहुत हताश” प्रकार के हस्तक्षेप की तलाश में थे, उन्होंने कहा। फिर भी, प्रक्रिया के हमेशा आलोचक रहे हैं, उन्होंने कहा।
इतिहास
डॉक्टरों ने पहली बार 1880 के दशक के अंत में रोगियों को शांत करने के लिए मस्तिष्क में हेरफेर करना शुरू किया, जब स्विस चिकित्सक गोटलिब बर्कहार्ट ने श्रवण मतिभ्रम और सिज़ोफ्रेनिया के अन्य लक्षणों वाले रोगियों के मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ हिस्सों को हटा दिया, यह देखते हुए कि इसने उन्हें शांत कर दिया (हालांकि एक रोगी की मृत्यु हो गई) और एक अन्य ने प्रक्रिया के बाद आत्महत्या कर ली), एनसाइक्लोपीडिया ब्रिटानिका के अनुसार।
पुर्तगाली न्यूरोलॉजिस्ट एंटोनियो एगास मोनिज़ को 1935 में लोबोटॉमी का आविष्कार करने का श्रेय दिया जाता है, जिसके लिए उन्होंने 1949 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन के लिए नोबेल पुरस्कार साझा किया (बाद में, पुरस्कार को रद्द करने के लिए एक आंदोलन शुरू किया गया था, असफल)।
येल न्यूरोसाइंटिस्ट जॉन फुल्टन और उनके सहयोगी कार्लाइल जैकबसेन ने 1935 में चिंपैंजी पर लोबोटॉमी जैसी प्रक्रियाएं की थीं। मोनिज़ और उनके सहयोगी अल्मेडा लीमा ने उस वर्ष बाद में पहला मानव प्रयोग किया। ललाट लोबों को उनके व्यवहार और व्यक्तित्व के साथ जुड़ाव के कारण लक्षित किया गया था।
2011 में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, मोनिज़ ने अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, पैनिक डिसऑर्डर और उन्माद जैसी स्थितियों वाले रोगियों के लिए उपचार को सफल बताया। जर्नल ऑफ़ न्यूरोसर्जरी. लेकिन ऑपरेशन के गंभीर दुष्प्रभाव थे, जिनमें तापमान में वृद्धि, उल्टी, मूत्राशय और आंत्र असंयम और आंखों की समस्याएं, साथ ही उदासीनता, सुस्ती और भूख की असामान्य संवेदनाएं शामिल हैं। चिकित्सा समुदाय शुरू में इस प्रक्रिया की आलोचना कर रहा था, लेकिन फिर भी, चिकित्सकों ने दुनिया भर के देशों में इसका उपयोग करना शुरू कर दिया।
तरीकों
पहली प्रक्रियाओं में खोपड़ी में एक छेद काटना और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों से ललाट लोब को जोड़ने वाले तंतुओं को नष्ट करने के लिए मस्तिष्क में इथेनॉल का इंजेक्शन लगाना शामिल था। बाद में, मोनिज़ ने ल्यूकोटोम नामक एक शल्य चिकित्सा उपकरण पेश किया, जिसमें तार का एक लूप होता है, जो घुमाए जाने पर मस्तिष्क में एक गोलाकार घाव बनाता है।
इतालवी और अमेरिकी डॉक्टर लोबोटॉमी के शुरुआती अंगीकार थे। एनसाइक्लोपीडिया ब्रिटानिका के अनुसार अमेरिकी न्यूरोसर्जन वाल्टर फ्रीमैन और जेम्स वाट्स ने “फ्रीमैन-वाट्स तकनीक” या “फ्रीमैन-वाट्स मानक प्रीफ्रंटल लोबोटॉमी” बनाने के लिए मोनिज़ की तकनीक को अनुकूलित किया।
इतालवी मनोचिकित्सक अमारो फिआम्बर्टी ने पहली बार एक प्रक्रिया विकसित की जिसमें आंखों के सॉकेट के माध्यम से फ्रंटल लोब तक पहुंच शामिल थी, जो फ्रीमैन को 1 9 45 में ट्रांसऑर्बिटल लोबोटॉमी विकसित करने के लिए प्रेरित करेगी, एक ऐसी विधि जिसे पारंपरिक सर्जन और ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता नहीं होगी। एक ऑर्बिटोक्लास्ट नामक एक उपकरण का उपयोग करने वाली तकनीक, एक संशोधित आइस पिक, जिसे चिकित्सक एक हथौड़े का उपयोग करके रोगी की आंख की गर्तिका के माध्यम से सम्मिलित करेगा। फिर वे थैलेमस से ललाट लोब को अलग करने के लिए उपकरण को एक-दूसरे की ओर ले जाते हैं, मस्तिष्क का वह हिस्सा जो संवेदी इनपुट प्राप्त करता है और रिले करता है।
फ्रीमैन सिर्फ एक न्यूरोलॉजिस्ट नहीं था, वह एक शोमैन था, लर्नर ने कहा। “उन्होंने एक दिन में कई लोबोटॉमी करते हुए, देश भर में यात्रा की,” उन्होंने कहा। “उन्होंने बिल्कुल बहुत लंबे समय तक ऐसा किया।”
प्रसार और प्रभाव
संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 50,000 लोबोटॉमी किए गए, और फ्रीमैन ने स्वयं 3,500 और 5,000 के बीच प्रदर्शन किया।
जबकि माना जाता है कि लोगों का एक छोटा प्रतिशत बेहतर हो गया या वही रहा, कई लोगों के लिए, लोबोटॉमी का रोगी के व्यक्तित्व, पहल, अवरोध, सहानुभूति और स्वयं कार्य करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।
“मुख्य दीर्घकालिक दुष्प्रभाव मानसिक मंदता था,” लर्नर ने कहा। उन्होंने कहा कि लोग अब स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते और उन्होंने अपना व्यक्तित्व खो दिया।
लोबोटॉमी के प्रसार में मानसिक संस्थानों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। उस समय, सैकड़ों-हजारों मानसिक संस्थान थे, जो भीड़भाड़ और अराजक थे। लर्नर ने कहा कि अनियंत्रित रोगियों को लोबोटॉमी देकर, डॉक्टर संस्था पर नियंत्रण बनाए रख सकते हैं।
ठीक ऐसा ही १९६२ के उपन्यास और १९७५ की फिल्म “वन फ्लेव ओवर द कूकूज नेस्ट” में हुआ है, जिसमें मानसिक अस्पताल में रहने वाले एक उग्र लेकिन समझदार व्यक्ति रान्डेल पैट्रिक मैकमर्फी को एक लोबोटॉमी दी जाती है जो उसे मूक और खाली दिमाग छोड़ देती है।
“आमतौर पर फिल्मों में चीजें अतिरंजित होती हैं,” लर्नर ने कहा। लेकिन इस मामले में, यह “परेशान करने वाला वास्तविक” था, उन्होंने कहा।
1950 के दशक के मध्य में यह प्रथा कम होने लगी, क्योंकि वैज्ञानिकों ने एंटीसाइकोटिक और एंटीडिप्रेसेंट दवाएं विकसित कीं जो बहुत अधिक प्रभावी थीं। आजकल, मानसिक बीमारी का इलाज मुख्य रूप से दवाओं से किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं, लोगों को इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसमें मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत धाराओं को पारित करने के लिए मेयो क्लिनिक के अनुसार एक संक्षिप्त जब्ती को ट्रिगर करना शामिल है।
लोबोटॉमी शायद ही कभी किया जाता है, यदि कभी, आज किया जाता है, और यदि यह है, “यह एक बहुत अधिक सुरुचिपूर्ण प्रक्रिया है,” लर्नर ने कहा। “आप एक आइस पिक के साथ अंदर नहीं जा रहे हैं और चारों ओर बंदर कर रहे हैं।” मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों (साइकोसर्जरी) को हटाने का उपयोग केवल उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनके लिए अन्य सभी उपचार विफल हो गए हैं।