हालांकि डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर के पांचवें संस्करण में द्वितीयक अनिद्रा शब्द का उपयोग नहीं किया गया है, लेकिन अनिद्रा विकार के मानदंड रीड और सहकर्मियों के सुझाव से अधिक सूक्ष्म हैं। उदाहरण के लिए, निदान को बाहर रखा गया है यदि एक सह-मौजूदा मानसिक विकार “अनिद्रा की प्रमुख शिकायत को पर्याप्त रूप से समझा सकता है”, जो हमेशा एक आसान निर्णय नहीं होता है। हालांकि, हम सहमत हैं कि वास्तविक सहरुग्णता की उपस्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि, जैसा कि रीड और सहकर्मी बताते हैं, यह अनिद्रा बनाम फार्माकोथेरेपी के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की उपयोगिता के लिए निहितार्थ हो सकता है, और इस तरह व्यक्तिगत उपचार निर्णय लेने में सहायता करता है।
वर्तमान में उपलब्ध हस्तक्षेप, चाहे फार्माकोलॉजिकल या गैर-फार्माकोलॉजिकल, सभी के लिए काम नहीं करते हैं। आदर्श रूप से, उपचार विशिष्ट फेनोटाइप्स पर विचार करते हुए, व्यक्तिगत रोगी के अनुरूप होना चाहिए। नैदानिक अभ्यास में, हालांकि, प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण की पहचान करना अक्सर परीक्षण और त्रुटि का विषय होता है। सामान्य तौर पर, उपचार के प्रभावों को जोखिमों और लागतों को सीमित करके और व्यक्तिगत रोगी वरीयताओं को शामिल करके अनुकूलित किया जाता है।
हमारी व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में, हमने केवल औसत उपचार प्रभावों का विश्लेषण किया। हालाँकि, कई परिणामों में उनके औसत प्रदर्शन के अनुसार रैंकिंग उपचार प्रत्येक परिणाम को समान रूप से महत्वपूर्ण मानने का जोखिम उठाता है। उपचार की योजना बनाते समय व्यक्तिगत रोगियों के लिए इन गैर-प्रतिस्पर्धी परिणामों के सापेक्ष महत्व को ध्यान से संबोधित करने की आवश्यकता है।
दुर्भाग्य से, हमारे पास व्यक्तिगत रोगी डेटा तक पहुंच नहीं थी, जो अध्ययन में प्रतिभागियों के विशिष्ट उपसमूहों के परिणामों के विश्लेषण और व्यक्तियों के बीच अंतर उपचार प्रभावों के आकलन की अनुमति देगा। व्यक्तिगत रोगी डेटा का एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण भविष्यवाणिय स्तरीकृत मॉडल की पीढ़ी और सत्यापन की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम होगा,
और विषम नैदानिक परिदृश्यों और अनिद्रा विकार के विभिन्न उपचारों पर प्रकाश डाल सकता है।
AC को NIHR ऑक्सफोर्ड कॉग्निटिव हेल्थ क्लिनिकल रिसर्च फैसिलिटी, NIHR रिसर्च प्रोफेसरशिप (RP-2017-08-ST2–006), NIHR ऑक्सफोर्ड और थेम्स वैली एप्लाइड रिसर्च सहयोग और NIHR ऑक्सफोर्ड हेल्थ बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर द्वारा समर्थित है। (बीआरसी-1215-20005)। AC को INCiPiT (इतालवी नेटवर्क फॉर पीडियाट्रिक ट्रायल्स), CARIPLO Foundation, और एंजेलिनी फार्मा से अनुसंधान और परामर्श शुल्क भी प्राप्त हुआ है, और Janssen द्वारा प्रायोजित अवसाद में seltorexant के बारे में दो परीक्षणों का मुख्य और प्रमुख अन्वेषक है। ईजीओ को एनआईएचआर ऑक्सफ़ोर्ड कॉग्निटिव हेल्थ क्लिनिकल रिसर्च फैसिलिटी और एनआईएचआर ऑक्सफ़ोर्ड हेल्थ बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर (बीआरसी-1215-20005) द्वारा ऑक्सफ़ोर्ड हेल्थ नेशनल हेल्थ सर्विस फ़ाउंडेशन ट्रस्ट में एनआईएचआर एप्लाइड रिसर्च कोलैबोरेशन ऑक्सफ़ोर्ड और थेम्स वैली द्वारा समर्थित है। ईजीओ को एंजेलिनी फार्मा से अनुसंधान और परामर्श शुल्क भी प्राप्त हुआ है। PJC कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करता है।
