एपूरे अमेरिका में मंकीपॉक्स का प्रकोप जारी है, इससे बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वैक्सीन की आपूर्ति टाइट बनी हुई है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 9 अगस्त को अधिकार दिया गया एक नई रणनीति जो देश को अपने सीमित स्टॉक का उपयोग करके पांच गुना अधिक लोगों को टीका लगाने की अनुमति दे सकती है। यह रणनीति, जिसे इंट्राडर्मल टीकाकरण के रूप में जाना जाता है, पारंपरिक टीके की खुराक का केवल पांचवां हिस्सा उपयोग करता है और अंतर्निहित वसा के बजाय त्वचा की सतह के ठीक नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

त्वचा की आंतरिक परत अत्यधिक विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं से भरपूर होती है जिन्हें डेंड्राइटिक कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है जो रोगाणुओं और एलर्जी के प्रति संवेदनशील होती हैं, कहते हैं विलियम शेफ़नरवेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ। ये कोशिकाएं हमलावर प्रतिजनों को पकड़कर और उन्हें अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे टी कोशिकाओं, के सामने पेश करके शरीर की निगरानी प्रणाली के रूप में कार्य करती हैं, जो तब हमला शुरू करती हैं।

ये वृक्ष के समान कोशिकाएं हैं सक्रिय जब टीके को त्वचा की बाहरी और भीतरी परतों के बीच इंजेक्ट किया जाता है, जो एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करता है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह तंत्र, जेनोस की नियमित खुराक के पांचवें हिस्से के साथ भी मंकीपॉक्स के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने में मदद करता है, एफडीए के पास एकमात्र टीका है विशेष रूप से अधिकृत अमेरिका में मंकीपॉक्स के लिए। “इसका मतलब है कि क्योंकि आप वास्तव में एक छोटी राशि का इंजेक्शन लगाते हैं, आप सीमित आपूर्ति वाले अधिक लोगों को टीका लगा सकते हैं” शेफ़नर कहते हैं। “और यहीं इरादा है।”

उन्होंने कहा कि यह तकनीक नई नहीं है। इंट्राडर्मल टीकाकरण की शुरुआत 1900 के दशक की शुरुआत में हुई थी, जब पहली बार चेचक के टीके के साथ बड़े पैमाने पर इसका परीक्षण किया गया था। उस परीक्षण में, एक अत्यंत पतली, दो-तरफा, स्टेनलेस स्टील की सुई को वैक्सीन के घोल में डुबोया गया और फिर बार-बार ऊपरी बांह की त्वचा में डाला गया, शरीर में घोल को डाला गया और एक लाल गांठ उठाई गई।

जैसा कि होता है, इंट्राडर्मल इनोक्यूलेशन करना किसी को भी टीका लगाने का सबसे कठिन तरीका है। यह मेरी राय में, एक कला रूप की तुलना में कम टीकाकरण है।

—विलियम शेफ़नर, वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर

“यह दुनिया भर में मानव रोग को सफलतापूर्वक मिटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र टीका है,” कहते हैं मार्क प्रूसनित्ज़जॉर्जिया टेक यूनिवर्सिटी में सेंटर फॉर ड्रग डिज़ाइन, डेवलपमेंट एंड डिलीवरी के निदेशक। “तो चेचक का टीका इस तकनीक की एक बड़ी सफलता की कहानी है”।

आज, रेबीज, हेपेटाइटिस बी और तपेदिक जैसी बीमारियों से बचाने के लिए इंट्राडर्मल टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

2015 में, ए नैदानिक ​​परीक्षण चेचक के टीकाकरण की तुलना में इस दृष्टिकोण से उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तुलना टीकाकरण की एक पारंपरिक विधि से की जाती है, जहां वैक्सीन को त्वचा के नीचे वसा ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। यह अध्ययन था जिसमें पाया गया कि दोनों तकनीक एंटीबॉडी के तुलनीय स्तरों की पेशकश करती हैं- लेकिन केवल तभी जब पारंपरिक विधि में इंट्राडर्मल टीके के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक से पांच गुना बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, क्योंकि वसा ऊतक में डेंड्राइटिक कोशिकाओं की मात्रा बहुत कम होती है।

यह, प्रुस्निट्ज के अनुसार, मंकीपॉक्स टीकाकरण के लिए एफडीए के हालिया आपातकालीन प्राधिकरण का आधार बन गया, क्योंकि वायरस चेचक के समान परिवार से आता है। “यह अध्ययन सीधे उस प्रश्न पर लागू होता है जो अब हमारे पास है कि क्या आप मंकीपॉक्स के लिए उसी तरह के टीके की खुराक-विभाजन कर सकते हैं,” वे कहते हैं।

जबकि विशेषज्ञों का कहना है कि तकनीक के पीछे वैज्ञानिक प्रमाण ध्वनि है, कुछ, शेफ़नर शामिल हैं, बंदरों के टीकाकरण के लिए बड़े पैमाने पर दृष्टिकोण का उपयोग करने के बारे में आरक्षण है। “जैसा कि होता है, इंट्राडर्मल इनोक्यूलेशन करना किसी को भी टीका लगाने का सबसे कठिन तरीका है,” वे कहते हैं। “यह मेरी राय में, एक कला रूप की तुलना में कम टीकाकरण है।”

ऐसा इसलिए है क्योंकि तकनीक के लिए एक महीन सुई और उससे भी महीन स्पर्श की आवश्यकता होती है; सुई को त्वचा के ठीक नीचे 5 से 15 डिग्री के कोण पर धीरे-धीरे डालना होता है। यदि सुई त्वचा की बाहरी और भीतरी परतों के ठीक बीच में नहीं है, तो टीका इंजेक्शन स्थल से बाहर निकल सकता है। लेकिन अगर यह बहुत गहराई में चला जाता है और त्वचा के नीचे के वसा ऊतक तक पहुंच जाता है, तो छोटी खुराक एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। दोनों ही स्थितियों में, प्राप्तकर्ता संभवतः मंकीपॉक्स के संक्रमण से पर्याप्त सुरक्षा विकसित नहीं कर पाएगा।

हालांकि अस्पताल नियमित रूप से त्वचा संबंधी प्रक्रियाओं और तपेदिक त्वचा परीक्षणों के लिए इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज के माइक्रोबायोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ जॉन बेगेल के अनुसार, औसत नर्स और डॉक्टर को प्रक्रिया करने से पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। (एनआईएआईडी)।

“नर्सों के लिए एक अपरिचितता है। . . पिछले दो महीनों से वे इसे चमड़े के नीचे दे रहे हैं [into the fat tissue],” वह बोलता है वैज्ञानिक. “और अब हम यह कहने जा रहे हैं, ‘यहां प्रशासन करने का एक अलग तरीका है।'”

शेफ़नर के अनुसार, यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विरोधाभास पैदा करता है। इंट्राडर्मल टीकाकरण मंकीपॉक्स के टीके की सीमित आपूर्ति का विस्तार करने और इसे अधिक लोगों को उपलब्ध कराने का एक संभावित तरीका है। लेकिन ऐसा करने में पारंपरिक टीकाकरण की तुलना में अधिक समय लग सकता है, क्योंकि स्वास्थ्य कर्मियों को प्रशिक्षण देने में समय लगता है।

शेफ़नर और बेइगेल दोनों का कहना है कि इस विरोधाभास का समाधान अधिक टीकों का निर्माण करना होगा। बेइगेल के लिए, ऐसा प्रतीत होता है कि अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उन सभी लोगों को टीका लगाने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार होने के बजाय मंकीपॉक्स के बढ़ते प्रसार के साथ पकड़ बना रही है, जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

“वहाँ एक निश्चित स्वतंत्रता है जो वक्र से आगे निकलने के साथ आती है,” वे कहते हैं। “हम पूंछ के अंत में प्रतीत होते हैं।”

हालांकि, प्रुस्निट्ज का कहना है कि उन्हें एक रोमांचक समस्या को हल करने के लिए त्वचा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दोहन करने की क्षमता का पता चलता है। उनकी राय में, जहां लोगों की सुरक्षा की तत्काल आवश्यकता है, जोखिम लेने लायक है।

“कुछ अनिश्चितता है, लेकिन मेरी समझ में यह होगा कि लिया गया निर्णय सही है,” वे कहते हैं।