तंत्रिका क्षति और एक बिल्डअप प्रतिरक्षा एक नए अध्ययन से पता चलता है कि कॉर्निया में कोशिकाएं “लॉन्ग सीओवीआईडी ” का संकेत हो सकती हैं, जो एक दीर्घकालिक सिंड्रोम है जो कुछ लोगों में सीओवीआईडी -19 संक्रमण के बाद उभरता है।
एक विशेषज्ञ ने लाइव साइंस को बताया कि इन प्रारंभिक परिणामों को लंबे COVID, या COVID-19 लंबे समय तक चलने वाले लोगों के एक बड़े समूह में सत्यापित करने की आवश्यकता होगी, जैसा कि वे जानते हैं। लेकिन निष्कर्ष कुछ ऐसे वैज्ञानिकों की ओर इशारा करते हैं जिन पर पहले से ही संदेह था: लंबे COVID के कुछ लक्षण परिधीय तंत्रिका क्षति के कारण उभरते हैं, उसने कहा।
COVID-19 लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का अनुभव करते हैं, और एक बड़ा अनुपात न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की रिपोर्ट करता है, जिसमें सिरदर्द, शरीर में सुन्नता, गंध की कमी और “ब्रेन फॉग” या परेशानी सोचने और ध्यान केंद्रित करने, लाइव साइंस ने पहले बताया था. लक्षणों का यह नक्षत्र संकेत देता है कि लंबे समय तक COVID आंशिक रूप से क्षति से उत्पन्न हो सकता है नस शरीर में कोशिकाओं, वरिष्ठ लेखक डॉ. रयाज मलिक, दोहा में वेइल कॉर्नेल मेडिसिन-कतर में मेडिसिन के प्रोफेसर और सलाहकार चिकित्सक ने कहा।
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विशेष रूप से, प्रारंभिक सबूत पता चलता है उस लंबे COVID में छोटे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हो सकता है – पतले तार जो शरीर में विशिष्ट तंत्रिका कोशिकाओं से अलग हो जाते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अन्य संवेदनाओं के बीच दर्द, तापमान और खुजली के बारे में संवेदी जानकारी रिले करते हैं। छोटे-फाइबर तंत्रिका कोशिकाएं अनैच्छिक शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करने में भी मदद करती हैं, जैसे हृदय गति और मल त्याग; इसलिए, इन कोशिकाओं को नुकसान लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है।
मलिक और उनके सहयोगी . वाले लोगों में छोटे-फाइबर तंत्रिका हानि का अध्ययन करते हैं मधुमेह और neurodegenerative रोग जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस; उन्होंने देखा कि लंबे COVID वाले लोग इन रोगियों के साथ समान लक्षण साझा करते हैं, इसलिए उन्होंने संभावित लिंक की जांच करने का निर्णय लिया।
कॉर्नियल कन्फोकल माइक्रोस्कोपी (सीसीएम) नामक तकनीक का उपयोग करते हुए, टीम ने कॉर्निया में तंत्रिका कोशिकाओं का स्नैपशॉट लिया, जो कि कॉर्निया की पारदर्शी परत है। आंख जो पुतली और परितारिका को ढकता है। टीम ने कॉर्निया में छोटे-फाइबर तंत्रिका कोशिकाओं की कुल संख्या की गणना करने के लिए गैर-आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग किया, जबकि उन तंतुओं की शाखाओं की लंबाई और डिग्री का आकलन भी किया। अन्य स्थितियों के साथ अपने काम में, टीम ने पाया है कि, जब आप कॉर्निया की छोटी-फाइबर नसों में क्षति पाते हैं, तो यह अक्सर इंगित करता है कि शरीर में कहीं और समान क्षति है। “यह एक बहुत अच्छे बैरोमीटर की तरह है, लगभग, कहीं और तंत्रिका क्षति का,” मलिक ने समझाया।
सोमवार (26 जुलाई) को प्रकाशित नए अध्ययन के अनुसार ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी, जो लोग COVID-19 संक्रमण के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित करते हैं, वे बिना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के COVID-19 बचे लोगों की तुलना में कॉर्निया में महत्वपूर्ण छोटे-फाइबर तंत्रिका हानि दिखाते हैं। क्या अधिक है, तंत्रिका-फाइबर क्षति की डिग्री प्रतिभागियों के लक्षण गंभीरता से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि अधिक तंत्रिका क्षति अधिक स्पष्ट लक्षणों से जुड़ी हुई थी।
इस छोटे से अध्ययन में ४० लोग शामिल थे जो अपने आकलन से एक से छह महीने पहले COVID-19 से उबर चुके थे; पूरे समूह में से, 29 लोग कम से कम तीन महीने पहले COVID-19 से उबर चुके थे। कॉर्नियल स्कैन करवाने के अलावा, प्रत्येक प्रतिभागी ने एक सर्वेक्षण पूरा किया जिसमें लंबे COVID के किसी भी न्यूरोलॉजिकल लक्षण के बारे में प्रश्न शामिल थे।
उन्होंने न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में प्रश्नावली भी भरी, जिसमें शरीर में सुन्नता, चुभन और जलन के साथ-साथ मांसपेशियों की कमजोरी भी शामिल हो सकती है। यूसी डेविस स्वास्थ्य. एक अन्य प्रश्नावली ने शोधकर्ताओं को प्रतिभागियों की मांसपेशियों में दर्द के स्थान और गंभीरता को इंगित करने में मदद की; लेखकों ने नोट किया कि इसने थकान और आंत्र मुद्दों जैसे अतिरिक्त लक्षणों को चिह्नित करने में भी मदद की।
40 प्रतिभागियों में से, 22 ने अपने प्रारंभिक COVID-19 संक्रमण से उबरने के चार सप्ताह बाद – सिरदर्द, चक्कर आना और सुन्नता सहित – न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाए। और 29 में से 13, जिन्हें कम से कम तीन महीने के लिए ठीक किया गया था, ने संक्रमण के 12 सप्ताह बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण होने की सूचना दी। मलिक ने कहा, “यह बहुत स्पष्ट है, यदि आप रेखांकन को देखते हैं … जिन लोगों को तंत्रिका संबंधी लक्षण मिले हैं, उनमें निश्चित रूप से कमी है”, जबकि अन्य प्रतिभागियों में नहीं है।
अध्ययन के लेखकों ने तुलना के लिए 30 स्वस्थ व्यक्तियों का भी मूल्यांकन किया जिनमें COVID-19 संक्रमण का कोई इतिहास नहीं था। उन्होंने पाया कि इन 30 नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में, सभी COVID-19 बचे लोगों के कॉर्निया पर बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं थीं; अधिक विशेष रूप से, डेंड्रिटिक कोशिकाएं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो विदेशी आक्रमणकारियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को सूचित करने में मदद करती हैं, असामान्य रूप से उच्च मात्रा में दिखाई दीं।
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स्नायविक लक्षणों वाले लोगों ने स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में इन वृक्ष के समान कोशिकाओं में लगभग पांच गुना वृद्धि दिखाई; जिन लोगों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं थे, उनमें दुगनी वृद्धि देखी गई।
“तो स्पष्ट रूप से कुछ है, एक प्रतिरक्षा प्रक्रिया है जो अभी भी जारी है,” प्रारंभिक सीओवीआईडी -19 संक्रमण साफ होने के बाद भी, मलिक ने कहा। “तो शायद एक प्रतिरक्षा ट्रिगर है जो चालू है और इसे ठीक होने में समय लगता है,” उन्होंने कहा। और इस बीच, यह भगोड़ा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।
नया अध्ययन यह साबित नहीं कर सकता है कि एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण तंत्रिका क्षति हुई है। हालाँकि, यह विचार मौजूदा सबूतों के अनुरूप है कि COVID-19 से अधिकांश न्यूरोलॉजिकल क्षति के कारण होता है सूजनजर्नल में 2020 की एक टिप्पणी के अनुसार, वायरस द्वारा सीधे तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित करने से नहीं दर्द.
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में न्यूरोलॉजी के एक सहयोगी प्रोफेसर और मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में पैथोलॉजी में सहायक डॉ एनी लुईस ओकलैंडर ने कहा, “यह संक्रमण नहीं है, यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो इसे उत्तेजित करती है।” अध्ययन। “संक्रमण आपकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को फायरिंग शुरू करने, दुश्मन से लड़ने के लिए, और संपार्श्विक क्षति होने जा रही है,” उसने कहा। इस मामले में, छोटे-फाइबर तंत्रिका कोशिकाएं अनुकूल आग का शिकार हो सकती हैं।
ओकलैंडर ने कहा कि वह नए अध्ययन के बारे में “उत्साहित” थी, क्योंकि यह लंबे COVID रोगियों में छोटे-फाइबर तंत्रिका क्षति का प्रमाण प्रदान करता है। डेटा ओकलैंडर जैसे बायोमेडिकल शोधकर्ताओं के लिए मददगार हैं, जो लंबे COVID के कारणों को समझने की कोशिश कर रहे हैं और सिंड्रोम का इलाज कैसे करें। हालांकि, अभी के लिए, उसने कहा कि शोध जरूरी नहीं कि मरीजों के लिए कोई समाधान प्रदान करे।
अपने पेपर में, मलिक और उनके सहयोगियों ने सुझाव दिया कि कॉर्नियल कन्फोकल माइक्रोस्कोपी का उपयोग नैदानिक उपकरण के रूप में किया जा सकता है ताकि लंबे COVID वाले लोगों की पहचान करने में मदद मिल सके – विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले। हालांकि, वर्तमान में, तकनीक मुख्य रूप से अनुसंधान के लिए उपयोग की जाती है और नैदानिक सेटिंग्स में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, ओकलैंडर ने कहा।
छोटे-फाइबर तंत्रिका क्षति का आकलन करने के लिए स्वर्ण मानक में एक छोटा लेना शामिल है त्वचा एक मरीज के पैर से बायोप्सी और भीतर के तंत्रिका अंत को मापने, उसने कहा। डॉक्टर लिखित सर्वेक्षण और तंत्रिका संबंधी परीक्षाओं के साथ तंत्रिका क्षति के लक्षणों की जांच कर सकते हैं, लेकिन वर्तमान में उनके निदान की पुष्टि करने के लिए उन्हें त्वचा की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस कारण से, यह मददगार होगा यदि लंबे COVID रोगियों के भविष्य के अध्ययन में ये त्वचा बायोप्सी शामिल हैं, साथ ही छोटे-फाइबर संवेदी न्यूरोपैथी के लिए स्क्रीन के लिए उपयोग किए जाने वाले मानक प्रश्नावली के साथ, ओकलैंडर ने सुझाव दिया। (“न्यूरोपैथी” मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर शरीर के माध्यम से चलने वाली नसों को नुकसान को संदर्भित करता है।)
अभी के लिए, मलिक ने कहा कि उनका समूह 40 प्रतिभागियों के अपने प्रारंभिक समूह के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करने की योजना बना रहा है, यह देखने के लिए कि समय के साथ उनके कॉर्नियल तंत्रिका और लंबे COVID लक्षण कैसे बदलते हैं। इसके अलावा, वे परिणामों को मान्य करने के लिए रोगियों के बड़े समूहों में अपने अध्ययन को दोहराने की योजना बना रहे हैं।
“लोग कह सकते हैं, ‘ठीक है, 40 मरीज़ पर्याप्त नहीं हैं।’ हम सहमत हैं; आपको बड़े अध्ययन की आवश्यकता है,” मलिक ने कहा। उन्होंने कहा कि बड़े समूहों में परिणामों की पुष्टि की जा सकती है, अंततः, अनुसंधान की यह पंक्ति उपयोगी संकेत प्रदान कर सकती है कि डॉक्टर लंबे COVID का इलाज कैसे कर सकते हैं, उन्होंने कहा। संक्रामक न्यूरोपैथी के लिए उपचार मौजूद हैं, यह सिर्फ एक सवाल है कि क्या वे लंबे समय तक COVID रोगियों के लिए संक्रामक छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के साथ काम करेंगे, और यदि हां, तो उन्हें सबसे अच्छा कैसे लागू किया जा सकता है, ओकलैंडर ने कहा।
मूल रूप से लाइव साइंस पर प्रकाशित।