ने दिखाया है कि सामुदायिक-उपार्जित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में, जो नैदानिक स्थिरता मानदंडों को पूरा करते थे, 3 दिनों के बाद β-लैक्टम उपचार बंद करना 8 दिनों के उपचार से कम नहीं था। हालाँकि, हम इन निष्कर्षों को अधिक व्यापक रूप से लागू करने से पहले उल्लेखनीय नैदानिक विचारों की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं।
निदान की इस अनुपस्थिति ने परिणामों को प्रभावित नहीं किया। हालांकि, प्लेसबो समूह में कम से कम 16 रोगियों और उपचार समूह में 20 रोगियों के लिए निदान उपलब्ध था। क्या इन मरीजों की हालत अन्य मरीजों से भी बदतर थी? उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टेरिमिया के निदान वाले तीन रोगियों को 3-दिवसीय एंटीबायोटिक कोर्स सौंपा गया था, जो किसी भी जीवाणु रक्तप्रवाह संक्रमण के लिए एक छोटा कोर्स है। एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति में चिकित्सक लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं को जारी रखने की अधिक संभावना रखते हैं।
यह गलत निदान छोटे उपचार समूह के पक्ष में होगा क्योंकि इन रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा से कोई लाभ नहीं होता है और दवा से संबंधित दुष्प्रभावों की संभावना कम होती है। क्या ३०-दिनों की अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान किसी भी रोगी में संक्रामक निमोनिया के निदान का पुनर्मूल्यांकन किया गया था?
हम मानते हैं कि यह परीक्षण एक अभ्यास-बदलते ढांचे को प्रस्तुत करता है, लेकिन इसके व्यापक आवेदन के बारे में कुछ वैध चिंताओं को दूर करने के लिए पहले उल्लेख किए गए मुद्दों को अभी भी हल करने की आवश्यकता है।
हम कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करते हैं।
संदर्भ
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निमोनिया के निदान के लिए सीटी-स्कैन का तर्कसंगत उपयोग: विभिन्न रणनीतियों की तुलनात्मक सटीकता।
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प्रकाशित: २३ अक्टूबर २०२१
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