अवसाद, या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो उदासी, अलगाव और निराशा की अत्यधिक भावना से चिह्नित होती है जो प्रभावित करती है कि एक व्यक्ति कैसे सोचता है, महसूस करता है और कार्य करता है। जबकि उदासी, अकेलापन और दुख मानव अनुभव का एक सामान्य हिस्सा है, अवसाद एक नैदानिक स्वास्थ्य स्थिति है जो किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन और यहां तक कि आत्महत्या के तत्काल विचारों में हस्तक्षेप करने की क्षमता रखती है।
2020 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 21 मिलियन वयस्कों, या सभी अमेरिकी वयस्कों के 8.4% में, कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण था, के अनुसार राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (नए टैब में खुलता है) (एनआईएमएच)। अवसाद सभी उम्र, जातियों और सामाजिक आर्थिक वर्गों के लोगों को प्रभावित कर सकता है और किसी भी समय हमला कर सकता है, 18-25 वर्ष के बच्चों ने एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण (17%) की सबसे अधिक घटनाओं की सूचना दी है।
किशोर आबादी में अवसाद भी एक बड़ी समस्या है, 12-17 आयु वर्ग के अनुमानित 4.1 मिलियन किशोरों में कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव होता है। यह संख्या 12 से 17 वर्ष की आयु की अमेरिकी आबादी के 17% का प्रतिनिधित्व करती है, जो 18-25 वर्ष के वयस्कों द्वारा अनुभव की गई दरों के बराबर है।
एनआईएमएच आंकड़े यह भी संकेत देते हैं कि पुरुषों (6.2%) की तुलना में महिला वयस्कों (10.5%) में अवसाद अधिक है, हालांकि पुरुषों में सामाजिक और चिकित्सा पूर्वाग्रहों के कारण मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की रिपोर्ट करने की संभावना कम है। पुरुषों के मानसिक स्वास्थ्य का अमेरिकन जर्नल (नए टैब में खुलता है).
अवसाद: लक्षण
अवसाद वाले लोग विभिन्न प्रकार के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन आमतौर पर, “उदासी की गहरी भावना या दैनिक गतिविधियों में रुचि या खुशी का एक चिह्नित नुकसान,” के अनुसार अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (नए टैब में खुलता है). अवसाद के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- चिड़चिड़ापन, आंदोलन या बेचैनी
- लोअर सेक्स ड्राइव
- ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में असमर्थता
- अनिद्रा या बहुत अधिक नींद आना
- भूख और/या वजन में बदलाव, बहुत अधिक या बहुत कम खाना
- थकान और ऊर्जा की कमी
- अस्पष्टीकृत रोने का मंत्र
- सिरदर्द या शरीर में दर्द जैसे अस्पष्टीकृत शारीरिक लक्षण
- निराश या बेकार महसूस करना
- सामाजिक स्थितियों और सामान्य गतिविधियों से पीछे हटना
- मृत्यु या आत्महत्या के विचार
अवसाद: कारण
अवसाद के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना है कि जैव रासायनिक, अनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन एक व्यक्ति को स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। हार्वर्ड स्वास्थ्य (नए टैब में खुलता है).
कुछ चिकित्सीय स्थितियां भी अवसाद को ट्रिगर कर सकती हैं, जिनमें ए भी शामिल है अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि, कैंसर, हृदय रोग, लंबे समय तक दर्द और अन्य महत्वपूर्ण बीमारियाँ। बच्चे के जन्म के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोनल रूप से प्रेरित अवसाद उत्पन्न हो सकता है। कुछ दवाएं अवसाद के लक्षण पैदा कर सकती हैं।
“अवसाद हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है,” एक चिकित्सा चिकित्सक और लेखक डॉ। डेबोरा ली ने कहा डॉ फॉक्स ऑनलाइन फार्मेसी (नए टैब में खुलता है) इंग्लैंड में। “यह शराब या नशीली दवाओं के उपयोग, अकेलेपन या जीवन के तनाव जैसे रिश्ते टूटने या बेरोजगारी से जुड़ा हो सकता है,” उसने लाइव साइंस को बताया।
अवसाद: निदान
अवसाद विकार वाले व्यक्ति का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगियों से उनके परिवार के स्वास्थ्य इतिहास, मनोदशा और व्यवहार पैटर्न (जैसे खाना और सोना) और आत्महत्या के विचारों के बारे में पूछ सकते हैं। वे मरीजों से मुद्रित प्रश्नावली पर उनके अवसाद के लक्षणों की रिपोर्ट करने के लिए भी कह सकते हैं।
ली ने कहा, “अवसाद का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति मूड में कम, निराश और हफ्तों या महीनों की लंबी अवधि के लिए निराश महसूस करता है।”
द्वारा निर्धारित दिशा-निर्देशों के अनुसार अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (नए टैब में खुलता है), व्यक्ति को कम से कम दो सप्ताह तक पाँच या अधिक लक्षण (ऊपर सूचीबद्ध) दिखाने चाहिए। व्यक्ति को एक उदास मनोदशा या रुचि या आनंद की हानि का भी प्रदर्शन करना चाहिए।
दिशानिर्देश कई जोखिम कारकों को भी सूचीबद्ध करते हैं जो प्रभावित कर सकते हैं कि क्या कोई व्यक्ति अवसाद के उच्च जोखिम में है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- आत्म सम्मान: कम आत्मसम्मान वाले लोग, जो आसानी से तनाव से अभिभूत हो जाते हैं या जो आमतौर पर निराशावादी होते हैं, उनमें अवसाद का अनुभव होने की संभावना अधिक दिखाई देती है।
- पर्यावरण: यदि कोई व्यक्ति हिंसा, उपेक्षा, दुर्व्यवहार या गरीबी के जोखिम का अनुभव करता है तो वह अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है।
- आनुवंशिकी: परिवारों में अवसाद चल सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एक समान जुड़वाँ को अवसाद है, तो दूसरे को अपने जीवन में कभी न कभी यह बीमारी होने की 70% संभावना है।
डॉक्टरों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि इन लक्षणों का कोई अंतर्निहित कारण नहीं है, जैसे कि थायरॉयड की समस्या या किसी दवा या दवा का दुष्प्रभाव। तो डॉक्टर रक्त परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं या यह सुनिश्चित करने के लिए थायराइड का परीक्षण कर सकते हैं कि यह ठीक से काम कर रहा है मायो क्लिनीक (नए टैब में खुलता है).
“किसी ऐसे व्यक्ति के लिए कॉल का पहला बंदरगाह जो महसूस करता है कि वे निराश हो सकते हैं, आम तौर पर एक है [doctor]जो औपचारिक रूप से स्थिति का निदान कर सकते हैं या जटिलता के स्तर के आधार पर मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक जैसे मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को संदर्भित कर सकते हैं,” लिन ग्रीन ने कहा, एक सलाहकार नैदानिक मनोवैज्ञानिक और मुख्य नैदानिक अधिकारी कूथ (नए टैब में खुलता है)एक डिजिटल मानसिक भलाई मंच।
“उम्र के आधार पर कुछ अंतर हैं,” ग्रीन ने लाइव साइंस को बताया। “बच्चों को कम मूड के बजाय चिड़चिड़ापन पेश करने की अधिक संभावना हो सकती है और बड़े वयस्कों में आमतौर पर शारीरिक लक्षण होते हैं। इसलिए विशेषज्ञ की सलाह लेना जरूरी है।”
डॉक्टर यह भी देखेंगे कि “लक्षण नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकट या सामाजिक, व्यावसायिक या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में हानि का कारण बनते हैं,” उसने कहा।
अवसाद: उपचार
अनुपचारित छोड़ दिया गया, प्रमुख अवसाद सामाजिक, भावनात्मक और स्वास्थ्य परिणामों की एक श्रृंखला को बंद कर सकता है जो रोगियों के समग्र तनाव को बढ़ाता है, जिसमें शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग, चिंता, सामाजिक अलगाव, संबंध संघर्ष, काम या स्कूल की कठिनाइयाँ या आत्महत्या शामिल हो सकते हैं। जर्नल में 2019 की समीक्षा शराब अनुसंधान (नए टैब में खुलता है) पाया गया कि अल्कोहल एब्यूज डिसऑर्डर के इलाज में लगे लोगों में से लगभग एक तिहाई ने पिछले एक साल में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा किया, जो शराब के दुरुपयोग और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध का संकेत देता है।
मेग एरोल (नए टैब में खुलता है)इंग्लैंड में एक चार्टर्ड मनोवैज्ञानिक और के लेखक “छोटा आघात (नए टैब में खुलता है)” (थोर्सन, 2023), ने कहा कि लोगों के लिए उनकी उपचार योजना और देखभाल में सक्रिय रूप से शामिल होना महत्वपूर्ण है।
उन्होंने लाइव साइंस को बताया, “उपचार के कई विकल्पों पर चर्चा की जाएगी और एक मरीज की पसंद को ध्यान में रखा जाएगा।”
अवसाद के उपचार में मनोचिकित्सा, दवाएं या दोनों का संयोजन शामिल हो सकता है।
दवाई: प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, जिन्हें एंटीडिप्रेसेंट कहा जाता है, स्वाभाविक रूप से होने वाले मस्तिष्क रसायनों को प्रभावित करके मूड को बदलने में मदद करती हैं। एंटीडिप्रेसेंट की कई श्रेणियां हैं, लेकिन डॉक्टर अक्सर चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) नामक दवाओं के एक वर्ग से शुरू करते हैं और यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है तो वे अन्य दवाओं की कोशिश कर सकते हैं। इन्हें काम करने में समय लगता है, और राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (नए टैब में खुलता है) नींद, भूख, और एकाग्रता की समस्याओं जैसे लक्षणों की सलाह मूड लिफ्टों से पहले होती है, आमतौर पर चार से आठ सप्ताह के भीतर।
एसएसआरआई मस्तिष्क के सेरोटोनिन, एक सिग्नलिंग रसायन (न्यूरोट्रांसमीटर) को लक्षित करते हैं जो अध्ययन अवसाद में शामिल पाए गए हैं। दवा के इस वर्ग में फ्लुओक्सेटीन (आमतौर पर प्रोज़ैक के रूप में जाना जाता है), सेर्टालाइन (ज़ोलॉफ्ट), पेरोक्सेटीन (पैक्सिल), एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) और सीतालोप्राम (सेलेक्सा) शामिल हैं। खाद्य एवं औषधि प्रशासन (नए टैब में खुलता है). साइड इफेक्ट, जो आमतौर पर अस्थायी होते हैं, उनमें यौन इच्छा में बदलाव, पाचन संबंधी समस्याएं, सिरदर्द, अनिद्रा और घबराहट शामिल हैं।
एफडीए द्वारा सूचीबद्ध एंटीडिपेंटेंट्स के अन्य वर्गों में सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) और नोरेपीनेफ्राइन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर (एनडीआरआई) शामिल हैं। ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट भी हैं।
मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOIs), एन-मिथाइल डी-एस्पार्टेट (NMDA) विरोधी और न्यूरोएक्टिव स्टेरॉयड गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) -ए रिसेप्टर पॉजिटिव मॉड्यूलेटर कम व्यापक रूप से निर्धारित होते हैं क्योंकि वे जीवन शैली में संशोधन के साथ आते हैं। MAOI पनीर, शराब और उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों के साथ खराब तरीके से बातचीत करते हैं जो वृद्ध हो चुके हैं, साथ ही कुछ सर्दी और फ्लू की दवाएं भी।
मनोचिकित्सा: इसे टॉक थेरेपी या काउंसलिंग के रूप में भी जाना जाता है, यह उपचार अवसाद के कुछ रोगियों की मदद करने के लिए दिखाया गया है। शोध में रिपोर्ट किया गया विश्व मनोरोग (नए टैब में खुलता है)2020 में सुझाव दिया है कि मनोचिकित्सा और दवा का एक साथ संयोजन अवसाद से ग्रस्त लोगों के इलाज के लिए सबसे अच्छा काम करता है।
मनोचिकित्सा के विभिन्न प्रकारों में संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा शामिल है, जो एक व्यक्ति को नकारात्मक विचार पैटर्न बदलने और उन्हें स्वस्थ लोगों के साथ बदलने में मदद करती है, साथ ही पारस्परिक चिकित्सा, जिसे किसी को समझने और मुश्किल रिश्तों के माध्यम से काम करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, के अनुसार राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (नए टैब में खुलता है). मनोचिकित्सा का एक अन्य रूप समस्या-समाधान चिकित्सा है, जिसमें तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए यथार्थवादी समाधान शामिल हैं।
ग्रीन ने कहा, अवसाद सिर्फ रातोंरात प्रकट नहीं होता है, और यह एक लंबी स्थिति है। “यह कई हफ्तों, महीनों और कभी-कभी वर्षों में विकसित होता है,” उसने कहा। “अस्वस्थ होने तक प्रतीक्षा करने के विपरीत जब हम ‘ठीक’ होते हैं तो अपनी भलाई की देखभाल करना वास्तव में महत्वपूर्ण है और ऐसी कई सेवाएँ हैं जो इस निवारक सहायता में विशेषज्ञ हैं।”
कैरी नीरेनबर्ग, लाइव साइंस योगदानकर्ता द्वारा अतिरिक्त रिपोर्टिंग
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