डेसकैंप्स ने सुझाव दिया कि मानव हर्पीसवायरस के लिए परीक्षण एक मोनोस्पॉट परीक्षण के बजाय पीसीआर के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, जिससे हम सहमत हैं। पीसीआर के माध्यम से वायरल डीएनए का पता लगाना और मात्रा का ठहराव वायरल पुनर्सक्रियन सहित एक सक्रिय मानव हर्पीसवायरस 6 संक्रमण का निर्धारण करने में पसंद का तरीका है।
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संक्रमण के इतिहास वाले रोगियों में प्राथमिक संक्रमण की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल परख का उपयोग किया जाता है; दुर्भाग्य से, इसकी खराब विशिष्टता के कारण वायरल पुनर्सक्रियन के निदान के लिए इसकी उपयोगिता कम हो जाती है, क्योंकि आईजीएम प्राथमिक संक्रमण के बाद महीनों तक बना रह सकता है।
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दूसरे, डेसकैंप्स ने बताया कि ड्रेस के परिणामस्वरूप अंग विफलता विकसित हो सकती है और इस बात पर प्रकाश डाला कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने ब्रैडीकार्डिया दिखाया, और इकोकार्डियोग्राफी और ट्रोपोनिन परिणाम प्रदान नहीं किए गए। बेशक, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और अग्न्याशय सहित किसी भी आंतरिक अंग को प्रभावित किया जा सकता है, जिसमें यकृत की भागीदारी सबसे आम असामान्यता है।
ड्रेस सिंड्रोम में मायोकार्डियल इंजरी का प्रस्तावित रोगजनन प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक टी-सेल-मध्यस्थता चोट और ईोसिनोफिल सक्रियण और घुसपैठ की सीमा के लिए जिम्मेदार है। साक्ष्य बताते हैं कि दाने और बुखार की शुरुआत के 4 महीने बाद तक किसी भी समय मायोकार्डिटिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद फाइब्रोटिक चरण में प्रगति का जोखिम होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी हृदय विफलता होती है।6 सभी रोगियों के लिए बेसलाइन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए। हमारे रोगी में, इकोकार्डियोग्राफी और सीरियल ट्रोपोनिन का स्तर अचूक था और साइनस ब्रैडीकार्डिया अस्पताल से छुट्टी के कई सप्ताह बाद हल हो गया। एक ट्रोपोनिन परीक्षण का आदेश नहीं दिया गया था, लेकिन तीव्र गुर्दे की विफलता को देखते हुए परिणाम कम से कम थोड़ा ऊंचा होने की उम्मीद थी। कुल मिलाकर, आधारभूत असामान्यताओं वाले और सीने में दर्द या डिस्पेनिया विकसित करने वाले रोगियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इकोकार्डियोग्राफी दोहराना अनिवार्य है।
स्थापित दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति के कारण, प्रतिकूल प्रभावों को कम करते हुए अधिकतम चिकित्सीय प्रभावकारिता प्राप्त करने के लिए इष्टतम खुराक, स्टेरॉयड की पसंद और उपचार की अवधि को जानने के लिए आगे के अध्ययनों को प्रोत्साहित किया जाता है।
हम कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करते हैं।
संदर्भ
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बुखार की तीव्र शुरुआत, ईोसिनोफिलिया, दाने, गुर्दे की तीव्र चोट, और लैमोट्रीजीन पर एक रोगी में एक सकारात्मक मोनोस्पॉट परीक्षण: ड्रेस सिंड्रोम।
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प्रकाशित: 20 अगस्त 2022
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