पार्श्वभूमि

कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों के इलाज के लिए दिशानिर्देशों में SGLT2 अवरोधकों की जोरदार सिफारिश की जाती है, लेकिन उच्च इजेक्शन अंशों पर उनके नैदानिक ​​​​लाभ कम अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। हल्के से कम या संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता में दो बड़े पैमाने पर परीक्षण, DELIVER और EMPEROR- संरक्षित, हृदय की मृत्यु दर पर चिकित्सीय प्रभावों की जांच करने की शक्ति प्रदान करते हुए और कम इजेक्शन अंश में पहले के परीक्षणों के साथ संयुक्त होने पर रोगी उपसमूहों में किए गए हैं।

तरीकों

हमने DELIVER और EMPEROR- संरक्षित का एक पूर्वनिर्धारित मेटा-विश्लेषण किया, और बाद में उन परीक्षणों को शामिल किया, जिनमें कम इजेक्शन अंश (DAPA-HF और EMPEROR-Reduced) के साथ रोगियों को नामांकित किया गया था और जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जो कि इजेक्शन अंश (SOLOIST) की परवाह किए बिना बिगड़ते दिल की विफलता के साथ अस्पताल में भर्ती थे। -डब्ल्यूएचएफ)। सामंजस्यपूर्ण समापन बिंदु परिभाषाओं के साथ परीक्षण-स्तर के डेटा का उपयोग करते हुए, हमने दिल की विफलता में विभिन्न नैदानिक ​​​​समापन बिंदुओं पर SGLT2 अवरोधकों के प्रभाव का अनुमान लगाने के लिए एक निश्चित-प्रभाव मेटा-विश्लेषण किया। इस मेटा-विश्लेषण के लिए प्राथमिक समापन बिंदु यादृच्छिकरण से घटना की घटना तक था। दिल की विफलता के लिए हृदय की मृत्यु या अस्पताल में भर्ती होना। हमने ब्याज के उपसमूहों में प्राथमिक समापन बिंदु के लिए उपचार प्रभावों में विविधता का आकलन किया। यह अध्ययन PROSPERO, CRD42022327527 के साथ पंजीकृत है।

जाँच – परिणाम

DELIVER और EMPEROR-Preserved के 12 251 प्रतिभागियों में से, SGLT2 अवरोधकों ने हृदय गति रुकने के लिए समग्र हृदय मृत्यु या पहले अस्पताल में भर्ती होने को कम किया (खतरा अनुपात 0·80) [95% CI 0·73–0·87]) दोनों घटकों में लगातार कमी के साथ: हृदय की मृत्यु (0·88 .) [0·77–1·00]) और दिल की विफलता के लिए पहला अस्पताल में भर्ती (0·74 [0·67–0·83]) 21,947 प्रतिभागियों के पांच परीक्षणों के व्यापक संदर्भ में, एसजीएलटी2 अवरोधकों ने हृदय की विफलता के लिए समग्र हृदय मृत्यु या अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम किया (0·77 [0·72–0·82]), हृदय की मृत्यु (0·87 [0·79–0·95]), दिल की विफलता के लिए पहला अस्पताल में भर्ती (0·72 [0·67–0·78]), और सर्व-मृत्यु दर (0·92 .) [0·86–0·99]) अध्ययन किए गए प्रत्येक समापन बिंदु के लिए ये उपचार प्रभाव लगातार दिल की विफलता के दोनों परीक्षणों में हल्के से कम या संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ और सभी पांच परीक्षणों में देखे गए थे। प्राथमिक समापन बिंदु पर उपचार प्रभाव आम तौर पर जांच किए गए 14 उपसमूहों में संगत थे, जिसमें इजेक्शन अंश भी शामिल था।

व्याख्या

SGLT2 अवरोधकों ने हृदय गति रुकने वाले रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय की विफलता के लिए हृदय की मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम किया, हृदय की विफलता के लिए एक मूलभूत चिकित्सा के रूप में उनकी भूमिका का समर्थन किया, भले ही इजेक्शन अंश या देखभाल सेटिंग कुछ भी हो।

अनुदान

कोई भी नहीं।