1 साल पहले, हमने प्रकाशित किया चाकू नाइजीरिया आयोग: स्वास्थ्य और राष्ट्र के भविष्य में निवेश, जिसने सावधानी से निर्धारित किया कि कैसे स्वास्थ्य में निवेश नाइजीरिया को क्षेत्र, महाद्वीप और विश्व मंच पर अपनी विशाल क्षमता और शक्ति को पूरा करने में सक्षम करेगा। रिपोर्ट का नेतृत्व प्रोफेसर इब्राहिम अबुबकर (यूसीएल, लंदन) ने किया था और नाइजीरियाई लोगों द्वारा नाइजीरियाई लोगों के लिए लिखा गया था। आयोग ने स्वास्थ्य को एक नए सामाजिक अनुबंध के केंद्र में रखने, समाज में जुड़ाव को सक्रिय करने, धन उत्पन्न करने और अंततः नाइजीरियाई लोगों की एक नई पीढ़ी को प्रेरित करने में मदद करने के लिए कहा, क्योंकि देश दुनिया में सबसे अधिक आबादी वाले देशों में से एक बन गया है। दुनिया। आयोग की सिफारिशों में अस्वस्थता की रोकथाम में सुधार के उपाय भी शामिल हैं और अभिनव वित्त पोषण और राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद की स्थापना के माध्यम से सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार शामिल हैं। नाइजीरिया अब चुनाव लड़ने की एक श्रृंखला के बीच में है। आयोग की दृष्टि के लिए उनका क्या अर्थ होगा?

पिछले महीने हुए राष्ट्रपति चुनाव में बोला टीनुबु को निवर्तमान राष्ट्रपति मुहम्मदू बुहारी की जगह चुना गया। टीनूबू का घोषणापत्र अक्सर बारीकियों पर प्रकाश डालता है, लेकिन उन्होंने स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, नाइजीरिया की उच्च मातृ और शिशु मृत्यु दर, निवारक देखभाल में सुधार और स्थानीयकरण टीका उत्पादन को संबोधित करने का वादा किया है। उन्होंने प्राथमिक देखभाल तक पहुंच में सुधार करने का संकल्प लिया है और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज पर जोर दे रहे हैं। हालांकि, चुनाव में रिकॉर्ड कम मतदान हुआ था और परिणाम विपक्षी उम्मीदवारों द्वारा लड़ा गया है, जो पंजीकरण, गिनती और अंतिम वोट संख्या सहित इलेक्ट्रॉनिक प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण हैं। टीनूबू के 29 मई को शपथ लेने के कारण स्थिति तरल बनी हुई है। इसी तरह, डिजिटल वोटिंग की समस्याओं और भ्रष्टाचार के आरोपों के बीच, राज्य स्तर के चुनाव परिणामों की अभी भी जांच की जा रही है। विचाराधीन 36 राज्य शासनों के पास स्वास्थ्य पर व्यापक शक्ति है, नाइजीरिया के आधे स्वास्थ्य बजट के साथ-जिसमें अधिकांश प्राथमिक देखभाल निधि शामिल है-गवर्नर स्तर पर आयोजित की जाती है।

टीनुबू को स्वास्थ्य पर पहल की एक श्रृंखला विरासत में मिली है जो बुहारी द्वारा शुरू की गई थी। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण नाइजीरिया का राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्राधिकरण विधेयक है, जिसे राष्ट्रपति बुहारी ने मई, 2022 में अनुमोदित किया था, और जो नाइजीरिया के सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा को अनिवार्य बनाता है। यह प्रावधान की एक प्रमुख सिफारिश थी चाकू नाइजीरिया आयोग और सबसे कमजोर आबादी का समर्थन करने का इरादा है, जिसमें सबसे गरीब, 5 साल से छोटे बच्चे, गर्भवती महिलाएं और वृद्ध लोग शामिल हैं। पिछली पेचीदा प्रणाली के कारण 2018 तक केवल 3% नाइजीरियाई लोगों के पास बीमा कवरेज था। टीनुबु ने 2025 तक कवरेज को 40% तक बढ़ाने का वादा किया है। इसके अतिरिक्त, जनवरी, 2023 में, राष्ट्रपति बुहारी ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम 2021 पर हस्ताक्षर किए, जो बहुत कुछ प्रदान करता है- देश भर में पुरानी और लांछनकारी देखभाल के लिए आवश्यक प्रतिस्थापन। टीनूबू और बुहारी दोनों ऑल प्रोग्रेसिव कांग्रेस पार्टी से हैं और निरंतरता के उम्मीदवार के रूप में, टीनूबू इन पहलों को स्वास्थ्य प्राथमिकताओं के रूप में देखेंगे।

हालाँकि, इन सुधारों को पूरा करने में अन्य चुनौतियाँ भी हैं। यह सुनिश्चित करना कि सभी नाइजीरियाई गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच बना सकते हैं, स्थानीय वितरण को सक्षम करने के साथ-साथ बड़ी मात्रा में निवेश के लिए संरचनात्मक सुधार की आवश्यकता होगी। स्वास्थ्य व्यवस्था में भ्रष्टाचार भी एक चिंता का विषय है। यह किसी भी राष्ट्र के स्वास्थ्य को धन के गलत दिशा-निर्देश, देखभाल की पहुंच को सीमित करने, खरीद की श्रृंखलाओं को प्रभावित करने और प्रतिभा पलायन को प्रभावित करने के माध्यम से प्रभावित कर सकता है। ट्रांसपेरेंसी इंटरनेशनल के अनुसार, सार्वजनिक क्षेत्र के भ्रष्टाचार के मामले में नाइजीरिया 180 देशों में से 150 पर है, और इसकी सबसे हालिया डेटा रिपोर्ट से पता चलता है कि 44% सार्वजनिक सेवा उपयोगकर्ताओं ने पिछले 12 महीनों में रिश्वत दी है।

नाइजीरिया के पास बड़ी ताकत है। इसका वैश्विक स्वास्थ्य नेतृत्व, स्थानीय और डायस्पोरा दोनों के माध्यम से, अद्वितीय है, जिसकी स्वास्थ्य ज्ञान और क्षमता को साझा करने में महत्वपूर्ण भूमिका है। नाइजीरिया प्रौद्योगिकी उद्योग में सबसे आगे है, जिसे बेहतर स्वास्थ्य देखभाल के लिए भी लागू किया जा सकता है। इसके अलावा, जैसा कि आयोग ने रेखांकित किया है, नाइजीरिया में इसके बढ़ते युवाओं से जबरदस्त क्षमता है – यह आकर्षक कि जनसांख्यिकीय लाभांश देश और दुनिया को बहुत लाभ पहुंचाएगा। चुनावी विवाद के आलोक में हाल ही में लिखे गए एक ब्लॉग में काउंसिल ऑन फॉरेन रिलेशंस के मिशेल गेविन ने चेतावनी दी है कि मतदाताओं का, विशेषकर पहली बार के मतदाताओं का, नाइजीरिया के लोकतंत्र में विश्वास कैसे कम हो सकता है। ऐसा बदलाव राज्य और नागरिकों के बीच एक नया सामाजिक अनुबंध बनाने की किसी भी संभावना को खतरे में डालता है, जो देश की क्षमता का एहसास करने के लिए आवश्यक है। लेकिन स्वास्थ्य में निवेश राज्य में जनता के विश्वास को बढ़ाने का एक साधन हो सकता है। नई सरकार को अपने ही लोगों की आशाओं और आकांक्षाओं को पूरा करना चाहिए – जैसा कि में व्यक्त किया गया है नश्तर स्वयं नाइजीरियाई लोगों द्वारा आयोग—स्वास्थ्य को अपने एजेंडे में सबसे ऊपर रखने के लिए।