सीडीसी के नियंत्रण से परे

फ्रीडेन ने आगे कहा, “ऐसी चीजें हैं जो सीडीसी को खुद करने की जरूरत है, और वास्तव में, यह बहुत प्रगति कर रहा है, जिसे व्यापक रूप से मान्यता नहीं मिल रही है।” मंकीपॉक्स के प्रकोप के जवाब में, सीडीसी ने “शानदार डेटा” प्रदान किया और “वास्तविक समय” में वायरस के बारे में रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट प्रकाशित की, फ्रिडेन ने कहा, जो अब रिज़ॉल्व टू सेव लाइव्स के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी हैं, एक वैश्विक स्वास्थ्य वकालत समूह। “लेकिन परे चीजें हैं [the CDC’s] नियंत्रण”, उन्होंने कहा, केवल कांग्रेस ही बदल सकती है। उदाहरण के लिए, उन्होंने कहा कि सीडीसी बजट में 150 से अधिक विभिन्न व्यय श्रेणियां हैं और निदेशक उनके बीच पैसा नहीं ले जा सकते हैं “इसलिए किसी आपात स्थिति का जवाब देना बहुत मुश्किल है”।

सीडीसी के सामने एक और बाधा संयुक्त राज्य अमेरिका में विकेंद्रीकृत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है। “हमारे पास इस देश में 3000 से अधिक स्वास्थ्य विभाग हैं, जो सभी स्वतंत्र रूप से काम करते हैं”, डेविड फ्लेमिंग, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, सिएटल, डब्ल्यूए, यूएसए में क्लीनिकल एसोसिएट प्रोफेसर और निदेशक की सलाहकार समिति के अध्यक्ष ने कहा। . फ्लेमिंग ने कहा कि नौकरशाही की कई परतें सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया में बाधा बन सकती हैं, जैसा कि महामारी ने प्रदर्शित किया है। फ्लेमिंग ने कहा कि देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को अद्यतन डेटा संग्रह और निगरानी क्षमताओं की भी आवश्यकता है। “अपर्याप्त धन के कारण, हमारे पास अभी भी 20वीं सदी की डेटा प्रणालियाँ हैं।”

वालेंस्की ने कहा कि सीडीसी राज्यों और स्थानीय सरकारों से स्वास्थ्य डेटा का अनुरोध कर सकता है, “लेकिन हम उन अधिकार क्षेत्रों से डेटा को बाध्य या अनिवार्य नहीं कर सकते हैं। यह कई लोगों के लिए चौंकाने वाला है।” जब CDC ने JYNNEOS को अंतिम रूप दिया [monkeypox] जून, 2022 में वैक्सीन रणनीति, 61 न्यायालयों के साथ डेटा उपयोग समझौतों को पूरा करने में 2 महीने लग गए, “ताकि हम अंत में डेटा देख सकें कि कौन टीका लगा रहा था। 2 महीने से, हम इस बारे में निर्णय ले रहे थे कि हम कैसे वैक्सीन का वितरण और आवंटन कर रहे हैं, बिना किसी आवश्यक जानकारी के कि उस वैक्सीन का उपयोग कैसे किया जा रहा है।

कांग्रेस के भरोसे

प्रस्तावित 2023 के संघीय बजट में सीडीसी को कुल 10·5 बिलियन अमेरिकी डॉलर आवंटित किए गए हैं, जो कि 2 बिलियन डॉलर की वृद्धि है। आधा बढ़ा हुआ बजट सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियों की एक श्रृंखला के लिए समर्पित होगा, जिसमें स्थानीय स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को मजबूत करने के लिए $750 मिलियन, सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन तैयारी सहकारी समझौतों के लिए $735 मिलियन, और सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा निगरानी और विश्लेषण को आधुनिक बनाने के लिए $250 मिलियन शामिल हैं।

वालेंस्की ने कहा कि सीडीसी “अधिक फुर्तीला होने के लिए” अपने प्रभाव का विस्तार करने के लिए कांग्रेस के साथ काम करने में “सक्रिय रूप से लगी हुई” है। कुछ विस्तारित प्राधिकरण जो एजेंसी चाहती है, वह डेटा संग्रह, कर्मचारियों की भर्ती और भुगतान, और राज्य और स्थानीय संस्थाओं के साथ अनुबंध से संबंधित है। वालेंस्की ने कहा, “लोगों ने अक्सर कहा है, ठीक है, जब कोई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति होगी तो आपको अधिकारी मिलेंगे।” “लेकिन हम जिन्न को बोतल से बाहर निकलने से रोकना चाहते हैं। अगर यह आपात स्थिति है, तो जिन्न पहले ही बोतल से बाहर आ चुका है।

नए प्राधिकरण के बजाय, आलोचकों का तर्क है कि सीडीसी को यह सुनिश्चित करने के लिए रेलिंग की आवश्यकता है कि एजेंसी जो कहती है उसका पालन करती है जो इसका मुख्य मिशन है – बीमारी के प्रकोप पर नज़र रखना, स्वास्थ्य डेटा एकत्र करना और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों का समर्थन करना। “सार्वजनिक स्वास्थ्य पर भरोसा रखें [agencies] टीकों को अनिवार्य करने के लिए बिडेन प्रशासन के अधिनायकवादी कार्यों से टूट गया है [and] बच्चों पर बलपूर्वक मास्क … इस भरोसे को बहाल करने के लिए बहुत काम करना है, और मुझे खुशी है कि सीडीसी बदलाव की इस आवश्यकता को पहचान रही है”, यूएस हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी के स्वास्थ्य पर वरिष्ठ रिपब्लिकन कैथी मैकमोरिस रॉजर्स ने कहा उपसमिति।

डेमोक्रेटिक रिप्रेजेंटेटिव रोजा डेलारो, जो विनियोग पर हाउस कमेटी की अध्यक्षता करती हैं, ने “एजेंसी-वाइड रिव्यू आयोजित करने के लिए वालेंस्की की प्रशंसा की, जो सीडीसी को उभरते सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों का बेहतर जवाब देने, डेटा एकत्र करने और अमेरिकियों को बेहतर सूचित और स्वस्थ रखने के लिए तैयार करेगा”। हाउस खर्च बिल समीक्षा की प्रमुख सिफारिशों का समर्थन करता है।

हाउस फंड दिसंबर में होने वाले अंतिम व्यय समझौते का हिस्सा है या नहीं, यह वाशिंगटन, डीसी में कैपिटल हिल पर चल रही बातचीत पर निर्भर करता है। एक बयान में, अमेरिकी प्रतिनिधि सभा के डेमोक्रेटिक सहयोगी ने केवल एक मामूली भविष्यवाणी की, “हमें विश्वास है कि हम 16 दिसंबर की समय सीमा को पूरा कर सकते हैं।”