हम क्लाउस मुनखोलम और उनके सहयोगियों को उनके बहुमूल्य पत्राचार के लिए धन्यवाद देते हैं। सबसे पहले, हम यह उल्लेख करना चाहेंगे कि यह पत्राचार हमारे नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के मुख्य परिणामों पर प्रश्नचिह्न नहीं लगाता है
1
- श्नाइडर-थोमा जो
- चाल्को के
- डोरिस क्यू
- और अन्य।
स्किज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों के रखरखाव उपचार के लिए 32 मौखिक और लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सहनशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण।
एंटीसाइकोटिक्स के बीच अंतर के बारे में, जिसके लिए प्लेसीबो ने मुख्य रूप से एक संदर्भ हस्तक्षेप के रूप में कार्य किया और जिसके लिए संवेदनशीलता और मेटा-रिग्रेशन के विश्लेषण ने अलग-अलग परिणाम नहीं दिए।
दूसरा, भले ही महत्वपूर्ण निकासी प्रभाव हों या नहीं, प्लेसीबो के साथ मनाया गया जोखिम विशिष्ट वर्तमान नैदानिक स्थिति को दर्शाता है जब रखरखाव उपचार को थोड़े समय के लिए अकेले रोगियों द्वारा या उन चिकित्सकों के साथ बंद कर दिया जाता है जिन्होंने प्रस्तावित बहुत धीमी गति से अपनाया नहीं है होरोविट्ज़ और उनके सहयोगियों द्वारा अनुशंसित अतिशयोक्तिपूर्ण दृष्टिकोण।
2
- होरोविट्ज़ एमए
- जौहर सो
- नतेसन सो
- मरे आरएम
- टेलर डी
मनोविकार रोधी उपचार को कम करने की एक विधि जो पुनरावर्तन के जोखिम को कम कर सकती है।
तीसरा, हम पूरी तरह से सहमत हैं कि एंटीसाइकोटिक्स का कम से कम उपयोग अच्छा होगा और तेजी से खुराक में कमी वापसी के प्रभाव के कारण रोगियों को काल्पनिक रूप से अस्थिर कर सकती है। हालांकि, आज तक किसी भी यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने खुराक में कमी में जोखिम कारकों पर हाइपरबोलिक दृष्टिकोण और अवलोकन संबंधी मेटा-विश्लेषण का परीक्षण नहीं किया है।
3
- बोगर्स जेपीएएम
- हैम्बेरियन जी
- माइकल्स एम
- वर्म्यूलेन जे
- डी हान ले
क्रोनिक स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में खुराक में कमी या एंटीसाइकोटिक्स के बंद होने के बाद मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए जोखिम कारक: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।
,
4
- तानी हो
- ताकासू सो
- उचिदा हो
- सुजुकी टी
- मिमुरा मो
- टेकुची हो
सिज़ोफ्रेनिया में सफल एंटीसाइकोटिक खुराक में कमी से जुड़े कारक: संभावित नैदानिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण।
केवल प्रवृत्ति स्तर पर 3-10 सप्ताह या 2 महीने से अधिक के लिए टेपरिंग के लाभों के लिए संकेत प्रदान करते हैं और सुझाव देते हैं कि क्या एंटीसाइकोटिक्स पूरी तरह से कम हो गए हैं या आंशिक रूप से महत्वपूर्ण हो सकते हैं (क्योंकि धीरे-धीरे विच्छेदन और अचानक बंद करने में समान रिलेप्स दर थी, जबकि धीरे-धीरे कमी आराम की खुराक कम दरों के साथ जुड़ी हुई थी)।
अंत में, हम कुछ टिप्पणियों को साझा करना चाहते हैं, जो हमें वापसी से संबंधित रिलेप्स के कारण पर्याप्त पूर्वाग्रह के अनुसार लाना मुश्किल लगता है।
ब्रांट और सहकर्मी
5
- ब्रांट ली
- श्नाइडर-थोमा जो
- सियाफिस सा
- और अन्य।
एंटीसाइकोटिक विच्छेदन के बाद प्रतिकूल घटनाएं: एक व्यक्तिगत प्रतिभागी डेटा मेटा-विश्लेषण।
पाया गया कि, विच्छेदन के बाद सबसे लगातार अलग-अलग प्रतिकूल घटनाओं में, चिंता और अनिद्रा में वृद्धि हुई थी, लेकिन मनोविकृति नहीं थी (लेकिन विश्राम पर ध्यान केंद्रित करने वाले विश्लेषण की आवश्यकता है)।
पुन: अस्पताल में भर्ती होने का हमारा परिणाम, जो कि वापसी के लक्षणों से काफी हद तक अप्रभावित होना चाहिए, जिसे अति-संवेदनशील रिलैप्स मानदंड के कारण रिलैप्स के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है, रिलैप्स के प्राथमिक परिणाम के समान ऑड्स रेशियो उत्पन्न हुआ। हालांकि होरोविट्ज़ और उनके सहयोगियों द्वारा अनुशंसित के रूप में धीमा नहीं है,
2
- होरोविट्ज़ एमए
- जौहर सो
- नतेसन सो
- मरे आरएम
- टेलर डी
मनोविकार रोधी उपचार को कम करने की एक विधि जो पुनरावर्तन के जोखिम को कम कर सकती है।
लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स को बंद करना एक क्रमिक दृष्टिकोण है जिसके द्वारा वापसी के लक्षणों को कम किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, पैलीपरिडोन का आधा जीवन 29-42 दिनों का होता है, जिसका अर्थ है कि 2-3 महीने के बाद 25% अभी भी शरीर में है)।
6
विस्तारित-रिलीज़ इंट्रामस्क्युलर पैलीपरिडोन पामिटेट: सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में इसके उपयोग की समीक्षा।
फिर भी, शामिल 13 प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन जिसमें सभी प्रतिभागियों ने परीक्षण से पहले लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन का इस्तेमाल किया, हमारे मूल नेटवर्क मेटा-विश्लेषण के पोस्ट-हॉक मेटा-विश्लेषण में अभी भी 0·11 का अंतर अनुपात प्राप्त हुआ।
1
- श्नाइडर-थोमा जो
- चाल्को के
- डोरिस क्यू
- और अन्य।
स्किज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों के रखरखाव उपचार के लिए 32 मौखिक और लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सहनशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण।
(13 अध्ययनों में ऑड्स रेशियो की सीमा 0·02–0·33 थी) एंटीसाइकोटिक्स बनाम प्लेसीबो से छुटकारा पाने के लिए।
उत्तरजीविता वक्रों को 3 महीने के अंतराल में अलग करते हुए, हमें विच्छेदन के बाद पहले 3 महीनों में एंटीसाइकोटिक्स और प्लेसिबो (यानी, छोटे अंतर अनुपात) के बीच एक अतिरंजित अंतर का कोई पैटर्न नहीं मिला, जिसके दौरान हम क्लस्टर में वापसी से संबंधित रिलेप्स की उम्मीद करते हैं (
अनुबंध) एंटीसाइकोटिक्स की सापेक्ष निवारक प्रभावकारिता अपेक्षाकृत स्थिर दिखाई देती है, लेकिन दवा और प्लेसीबो समूह (जैसे, अधिक स्थिर प्रतिभागियों के संचय द्वारा) दोनों में समय के साथ रिलेप्स के पूर्ण जोखिम अक्सर कम हो जाते हैं।
इस प्रकार, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के डेटा में, हमें प्रशंसनीय परिकल्पना के साक्ष्य को देखने में कठिनाई होती है कि चल रहे एंटीसाइकोटिक उपचार को रोकने के बाद वापसी की दर वापसी के प्रभावों के कारण अतिरंजित हो सकती है।
JS-T और SL जर्मन शिक्षा और अनुसंधान मंत्रालय (01KG1701) से अनुदान की घोषणा करते हैं; SL ने एंजेलिनी, बोहेरिंगर इंगेलहेम, जिओडॉन एंड रिक्टर, जेनसेन, जॉनसन एंड जॉनसन, लुंडबेक, एलटीएस लोहमैन, मर्क, ओत्सुका, रिकॉर्डाती, सनोफीएवेंटिस, सैंडोज़, सनोवियन, टीईवीए, इसाई, रोवी, मेडिकेम और मित्सुबिशी से मानदेय की भी घोषणा की। एसएस कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करता है।
संदर्भ
- 1.
- श्नाइडर-थोमा जो
- चाल्को के
- डोरिस क्यू
- और अन्य।
स्किज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों के रखरखाव उपचार के लिए 32 मौखिक और लंबे समय से अभिनय इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सहनशीलता: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण।
नुकीला। 2022; 399: 824-836
- 2.
- होरोविट्ज़ एमए
- जौहर सो
- नतेसन सो
- मरे आरएम
- टेलर डी
मनोविकार रोधी उपचार को कम करने की एक विधि जो पुनरावर्तन के जोखिम को कम कर सकती है।
सिज़ोफ़र बुल। 2021; 47: 1116-1129
- 3.
- बोगर्स जेपीएएम
- हैम्बेरियन जी
- माइकल्स एम
- वर्म्यूलेन जे
- डी हान ले
क्रोनिक स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में खुराक में कमी या एंटीसाइकोटिक्स के बंद होने के बाद मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए जोखिम कारक: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।
सिज़ोफ़र बुल ओपन। 2020; 46: S326
- 4.
- तानी हो
- ताकासू सो
- उचिदा हो
- सुजुकी टी
- मिमुरा मो
- टेकुची हो
सिज़ोफ्रेनिया में सफल एंटीसाइकोटिक खुराक में कमी से जुड़े कारक: संभावित नैदानिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण।
न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी। 2020; 45: 887-901
- 5.
- ब्रांट ली
- श्नाइडर-थोमा जो
- सियाफिस सा
- और अन्य।
एंटीसाइकोटिक विच्छेदन के बाद प्रतिकूल घटनाएं: एक व्यक्तिगत प्रतिभागी डेटा मेटा-विश्लेषण।
लैंसेट मनोरोग। 2022; 9: 232-242
- 6.
विस्तारित-रिलीज़ इंट्रामस्क्युलर पैलीपरिडोन पामिटेट: सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में इसके उपयोग की समीक्षा।
ड्रग्स। 2012; 72: 1137-1160
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