“लिंग स्वास्थ्य अंतर” पुरुषों की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल की मांग करते समय महिलाओं के अलग-अलग उपचार का अनुभव करता है, और इस उपचार का महिलाओं के समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह असमानता आंशिक रूप से “लिंग अनुसंधान अंतराल” या चिकित्सा अनुसंधान से महिलाओं के ऐतिहासिक बहिष्कार से उत्पन्न होती है।
1993 तक, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने “बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली” महिलाओं को प्रारंभिक चरण के नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने से प्रतिबंधित कर दिया था, “सिवाय इसके कि ये अध्ययन एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी के लिए एक दवा का परीक्षण करने के लिए आयोजित किए जा रहे थे,” के अनुसार जर्नल में 2016 की एक रिपोर्ट के लिए फार्मेसी अभ्यास (नए टैब में खुलता है). यह 1977 के एफडीए दिशानिर्देश के कारण था जिसका उद्देश्य महिलाओं की प्रजनन क्षमता की रक्षा करना था और यह सुनिश्चित करना था कि उस समय के अधिकांश प्रारंभिक चरण के नैदानिक परीक्षण पुरुष-प्रधान थे। इन परीक्षणों के परिणाम अनुपयुक्त रूप से महिलाओं पर लागू किए गए थे और इसके गंभीर परिणाम हुए हैं, गलत दवा खुराक से लेकर स्वास्थ्य समस्याओं तक।
लेकिन यह सिर्फ एक लैंगिक मुद्दा नहीं है। दुनिया भर में, अल्पसंख्यक समूहों की महिलाओं को चिकित्सा वातावरण में निम्न स्तर की देखभाल प्राप्त होती है और कभी-कभी घातक परिणामों के साथ सफेद महिलाओं की तुलना में उनका निदान किया जाता है।
1: ड्रग्स रिकॉल: 1997-2001
1997 और 2001 के बीच सुरक्षा कारणों से अमेरिकी बाजार से वापस ली गई 10 प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के 2001 के ऑडिट से पता चला कि 80% ने पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक जोखिम पैदा किया। के अनुसार सरकार के जवाबदेही कार्यालय (नए टैब में खुलता है), कुछ दवाएं अनुमोदन के बाद वापस ले ली जाती हैं क्योंकि उनके प्रतिकूल दुष्प्रभाव अधिक व्यापक उपयोग के साथ दिखाई देते हैं। इन आठ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में से चार महिलाओं को अधिक बार निर्धारित की गई थीं, जिसके कारण GAO के नोटों से महिलाओं में प्रतिकूल घटनाओं की संख्या अधिक हो सकती है। अन्य चार पुरुषों और महिलाओं के बीच समान रूप से निर्धारित किए गए थे लेकिन अधिक दिखाए गए थे
10 नुस्खे वाली दवाओं में से आठ पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती हैं: इनमें से चार ने महिलाओं में अधिक प्रतिकूल घटनाओं का कारण हो सकता है क्योंकि उन्हें पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार निर्धारित किया गया था, जबकि अन्य चार में महिलाओं में अधिक प्रतिकूल घटनाएं थीं। भले ही वे व्यापक रूप से पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निर्धारित थे। वापस ली गई दो दवाओं में से एक, महिलाओं के लिए अधिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करने के लिए जानी जाने वाली दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है, लेकिन जीएओ इस बात का प्रत्यक्ष प्रमाण पाने में असमर्थ था कि इसकी वापसी में योगदान देने वाली प्रतिकूल घटनाएं मुख्य रूप से महिलाओं में होती हैं। GAO को ऐसा कोई प्रमाण नहीं मिला कि छोड़ी गई शेष दवा के लिए स्वास्थ्य जोखिम महिलाओं और पुरुषों के लिए अलग-अलग थे।
2. एंबियन खुराक
एंबियन (जेनेरिक नाम ज़ोलपिडेम) अक्सर इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है अनिद्रा. 1993 में दवा की स्वीकृति के बाद, FDA ने 26 वर्षों के डेटा की जांच की और इसके 66 उदाहरण पाए। जटिल नींद व्यवहार एंबियन और इसी तरह की अनिद्रा की दवाओं के साथ जुड़ा हुआ है, एक रिलीज कर रहा है ब्लैक बॉक्स लेबल 2019 में चेतावनी।
अनुशंसित खुराक पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रक्त एंबियन का स्तर काफी अधिक था – 33% की तुलना में 25%। यह विशेष रूप से चिंता का विषय था क्योंकि इस उच्च रक्त एंबियन सामग्री ने महिलाओं को अगले दिन ड्राइविंग हानि के उच्च जोखिम में डाल दिया था। एफडीए (नए टैब में खुलता है). खुराक में अब संशोधन किया गया है, 2013 तक, महिलाओं को 5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) और पुरुषों को 10 मिलीग्राम तक तत्काल रिलीज दवाओं और महिलाओं के लिए 6.25 मिलीग्राम और विस्तारित रिलीज टैबलेट के लिए पुरुषों के लिए 12.5 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की गई है। जिसे रात को सोते समय लेना चाहिए मायो क्लिनिक (नए टैब में खुलता है).
3. स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच
ए मेडिकेयर सीएएचपीएस सर्वेक्षण (नए टैब में खुलता है) 2015 में किए गए जांच में पता चला कि मरीज कितनी जल्दी अपॉइंटमेंट और देखभाल तक पहुंचे, उन्हें 100 में से अपने अनुभव को रेट करने के लिए कहा। जबकि ये स्वयं रिपोर्ट किए गए आंकड़े हैं, कुछ मामलों में दौड़ के बीच का अंतर 10% से अधिक था। श्वेत महिलाओं ने औसत स्कोर 73.9%, अश्वेत महिलाओं ने 68.3%, एपीआई (एशियाई और प्रशांत द्वीपसमूह) महिलाओं ने 63.1% और हिस्पैनिक महिलाओं ने 69.1% बताया। सर्वेक्षण में तत्काल देखभाल के साथ-साथ चेकअप और नियमित देखभाल के लिए नियुक्तियों तक पहुंच शामिल थी।
4. क्रैश टेस्ट डमी
एक असमानता जिसके बारे में हम आधुनिक समय में अधिक जानते हैं, वह यह है कि क्रैश टेस्ट डमी पुरुष शरीर पर आधारित होती हैं, जो महिलाओं की शारीरिक रचना के अनुरूप नहीं होने वाले सुरक्षा उपकरणों के कारण कार दुर्घटनाओं से उच्च महिला मृत्यु दर में योगदान कर सकती हैं। 2013 के अनुसार अमेरिकी परिवहन विभाग (नए टैब में खुलता है) रिपोर्ट के अनुसार, कार दुर्घटना में पुरुषों की तुलना में महिलाओं के मरने की संभावना 17% अधिक होती है। जर्नल में 2017 की एक रिपोर्ट यातायात चोट निवारण (नए टैब में खुलता है) पाया गया कि सीट बेल्ट लगाने पर भी, एक महिला के सामने की टक्कर में गंभीर रूप से घायल होने की संभावना उसी प्रकार की टक्कर में एक पुरुष की तुलना में 73% अधिक होती है।
जर्नल में 2019 की समीक्षा के अनुसार दुर्घटना विश्लेषण और रोकथाम (नए टैब में खुलता है), अभी भी सरकारों के लिए विभिन्न प्रकार के क्रैश टेस्ट डमी के साथ परीक्षण करने की कोई कानूनी आवश्यकता नहीं है, और अभी भी यही स्थिति है। हालाँकि, एक द्विदलीय विधेयक, मेला क्रैश टेस्ट अधिनियम (नए टैब में खुलता है)क्रैश परीक्षण में विविधता की कमी की जांच करने के लिए 2021 में नेब्रास्का में पेश किया गया था। 2002 में, वोल्वो ने गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में एक महिला पर दुर्घटनाओं के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए कंप्यूटर मॉडलिंग का इस्तेमाल किया, एक के अनुसार स्टैनफोर्ड (नए टैब में खुलता है)केस स्टडी, लेकिन पहली महिला क्रैश टेस्ट डमी ने ही शुरुआत की 2022 (नए टैब में खुलता है) स्वीडन में।
5. मातृ मृत्यु
में प्रकाशित शोध अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका (नए टैब में खुलता है)2021 में 2016 और 2017 के बीच अमेरिका में मातृ मृत्यु दर का विश्लेषण करने पर पाया गया कि श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं की गर्भावस्था से संबंधित कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग) और रक्तचाप विकारों से मरने की संभावना पांच गुना अधिक है। प्रसूति संबंधी रक्तस्राव (गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक रक्त की हानि) और प्रसूति संबंधी एम्बोलिज्म (गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के) भी श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं को मारने की अधिक संभावना थी, जिसमें अश्वेत महिलाओं के लिए मृत्यु की संभावना 2.3% से 2.6% अधिक थी। गर्भावस्था के दौरान और 42 दिनों के बाद तक मातृ मृत्यु को मृत्यु के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
6. नैदानिक परीक्षणों में प्रतिनिधित्व
द्वारा प्रकाशित वैश्विक नैदानिक परीक्षण भागीदारी की 2017 की रिपोर्ट एफडीए (नए टैब में खुलता है)पाया गया कि 2015 और 2016 के बीच वैश्विक स्तर पर 43% प्रतिभागियों का प्रतिनिधित्व महिलाएं करती हैं। हालांकि यह आंकड़ा अपेक्षाकृत संतुलित लग सकता है, लेकिन एक चेतावनी है: 2018 में एक अध्ययन ब्रिटिश जर्नल ऑफ फार्माकोलॉजी (नए टैब में खुलता है) पाया गया कि जबकि यह लिंग संतुलन चरण 2 और चरण 3 के परीक्षणों में मौजूद था, जहाँ महिलाओं ने क्रमशः 48% और 49% प्रतिभागियों को बनाया, चरण 1 के परीक्षणों में महिलाओं ने केवल 22% प्रतिभागियों का प्रतिनिधित्व किया। समीक्षा किए गए चरण 1 के परीक्षणों में, यहां तक कि जब परीक्षण की जा रही दवाओं को पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक सामान्य बीमारियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया था, तब भी महिलाओं का प्रतिनिधित्व कम था। उदाहरण के लिए, 10 अलग-अलग दवाओं के परीक्षण में, अध्ययन में परीक्षण में शामिल महिलाओं की संख्या और सामान्य आबादी में महिलाओं में बीमारी के प्रसार के बीच 20% का अंतर पाया गया।
7. दर्द पूर्वाग्रह
जर्नल में 2008 की एक रिपोर्ट के अनुसार अकादमिक आपातकालीन चिकित्सा (नए टैब में खुलता है), महिलाओं के दर्द को पुरुषों के रूप में माना जाने की संभावना नहीं है – पुरुषों के समान दर्द स्कोर पेश करने के बावजूद महिलाओं को आपातकालीन कक्ष में ओपियोड प्राप्त करने की संभावना 13% से 25% कम थी। में 2021 की रिपोर्ट दर्द का जर्नल (नए टैब में खुलता है) पाया गया कि एक नियंत्रित प्रयोग में महिला रोगियों को उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में कम दर्द महसूस हुआ, जहां प्रतिभागियों ने महिलाओं और पुरुषों के चेहरे के भावों को तीव्र कंधे के दर्द के साथ देखा।
8. थैलिडोमाइड कांड
1950 के दशक से जेंडर रिसर्च गैप के इस विशेष उदाहरण ने दवा के परीक्षण के तरीके और उसके बाद क्लिनिकल परीक्षण कैसे चलाए गए, इसे बदल दिया। थैलिडोमाइड एक शामक था जिसे अक्सर गर्भावस्था में सर्दी और मतली के उपचार सहित अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता था। विज्ञान संग्रहालय (नए टैब में खुलता है) लंदन में। यह जर्मनी में विकसित किया गया था और दर्जनों देशों में व्यापक रूप से विपणन किया गया था, लेकिन सुरक्षा चिंताओं के कारण इसे FDA द्वारा अस्वीकार कर दिया गया था।
मॉर्निंग सिकनेस का इलाज करने के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाता था, गर्भावस्था में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था लेकिन बाद में गंभीर जन्म दोषों से जुड़ा हुआ था। जब थैलिडोमाइड को अंततः बाजार से हटा लिया गया, तो अनुमानित 10,000 बच्चे दवा के परिणामस्वरूप दोषों के साथ पैदा हुए थे, लापता अंगों से लेकर मस्तिष्क क्षति तक, के अनुसार थैलिडोमाइड ट्रस्ट (नए टैब में खुलता है).
2004 में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, अब इसका उपयोग एचआईवी और कैंसर जैसी भड़काऊ बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है नश्तर (नए टैब में खुलता है). यह अतीत की तुलना में कहीं अधिक सावधानी के साथ और गर्भवती महिलाओं को कभी नहीं दिया जाता है।
थैलिडोमाइड घोटाले के परिणामस्वरूप दवा परीक्षण बदल गया – दवा कंपनियों को यह साबित करना पड़ा कि उनकी दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त थीं और दवाओं को सार्वजनिक उपयोग के लिए उपलब्ध होने से पहले मानव परीक्षणों से गुजरना पड़ा था, न कि जानवरों के परीक्षण के बाद सीधे बाजार जाने के लिए।
हालांकि, अमेरिका में गर्भावस्था में उपयोग के लिए कभी भी अनुमोदित नहीं होने के बावजूद “थैलिडोमाइड की छाया” ने गर्भवती महिलाओं और गर्भवती होने की संभावना वाली महिलाओं से जुड़े नैदानिक परीक्षणों की कमी में योगदान दिया, 2022 के एक लेख के अनुसार समकालीन क्लिनिकल परीक्षण (नए टैब में खुलता है).
9. मधुमेह की दवा: ट्रोग्लिटाज़ोन
2000 में, मधुमेह की दवा ट्रोग्लिटाज़ोन को एफडीए द्वारा वापस बुला लिया गया था क्योंकि यह लीवर की विफलता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था जो ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता था। में एक लेख के अनुसार, महिलाओं में ट्रोग्लिटाज़ोन के उपयोग से जुड़े तीव्र यकृत विफलता के लगभग 67% मामले सामने आए हैं। अमेरिकन जर्नल ऑफ मेडिसिन (नए टैब में खुलता है). दवा के वापस बुलाए जाने से पहले तीव्र यकृत विफलता के कम से कम 24 मामले दर्ज किए गए थे मधुमेह, पाचन और गुर्दा रोगों का राष्ट्रीय संस्थान (नए टैब में खुलता है).
द्वारा अध्ययन किए गए 89 तीव्र मामलों में से अमेरिकन जर्नल ऑफ मेडिसिन (नए टैब में खुलता है), 58 महिलाएं थीं और केवल 11 बिना लीवर प्रत्यारोपण के ठीक हो गए थे। अंगों की क्षति तेजी से बढ़ी, एक महीने के भीतर रोगी सामान्य यकृत समारोह से अपरिवर्तनीय यकृत क्षति तक जा रहे थे।
10. ड्रग-प्रेरित अतालता
कुछ लोग जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता का अनुभव करते हैं – सबसे आम प्रकार के साथ, एट्रियल फ़िब्रिलेशन चैरिटी के अनुसार अमेरिका में 2% से 9% लोगों को प्रभावित करता है अतालता गठबंधन (नए टैब में खुलता है) – कुछ दवाओं का संयोजन लेते समय, जिनमें एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीबायोटिक्स, मलेरिया-रोधी और अतालतारोधी दवाएं शामिल हैं। जर्नल में 2021 के एक लेख के अनुसार, महिलाओं में इन दवा-प्रेरित अतालता विकसित होने की संभावना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है। फिजियोलॉजी में फ्रंटियर्स (नए टैब में खुलता है).