दो महत्वपूर्ण बिंदुओं पर स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। सबसे पहले, 12 महीनों में 24 घंटे के सिस्टोलिक या डायस्टोलिक रक्तचाप में कोई अंतर नहीं था, अंतिम बिंदु जहां रोगी एकल-अंधा परिस्थितियों में थे। अनब्लाइंड करने के बाद, अंतर 24 महीने और 36 महीनों में चौड़ा हो गया और महत्वपूर्ण हो गया, शायद समूह में प्लेसीबो प्रभाव के कारण, जिसे बताया गया था कि उन्हें गुर्दे की कमी थी। पिछले काम से पता चला है कि उच्च रक्तचाप में सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए प्लेसीबो प्रभाव 6–8 मिमी एचजी था,
जो कि वृक्क निषेध समूह में, अंधाधुंध होने के बाद, बूंद का परिमाण है। मिथ्या नियंत्रण समूह से वृक्क निषेध समूह में आने वाले 30% रोगियों में 24 महीने से 36 महीने तक के आंकड़ों के आरोपण पर स्पष्टीकरण केंद्र का दूसरा बिंदु। जैसा कि लेख के परिशिष्ट (पी 16) की तालिका 1 में दिखाया गया है, इस अवधि के दौरान इस समूह में उच्च कार्यालय सिस्टोलिक रक्तचाप (20 मिमी एचजी) और 24 घंटे सिस्टोलिक रक्तचाप (लगभग 8 मिमी एचजी) था, जब उनकी तुलना नहीं की गई थी दिखावा नियंत्रण समूह से पार। यह असमानता डेटा व्याख्या के लिए एक चुनौती पैदा करती है: उच्च रक्तचाप वाले समूह के लिए 24 महीने के डेटा को 36 महीने के लिए आरोपण के माध्यम से आगे बढ़ाया गया था, जो कृत्रिम रूप से 36 महीने के परिणाम को बढ़ा सकता था। महत्वपूर्ण रूप से, यह उस समय (24-36 महीने) भी था जब दवा का बोझ काफी बढ़ गया था, विशेष रूप से दिखावटी समूह (लेख के परिशिष्ट की तालिका 2) में [p 17]) इसलिए, पूरे वृक्क निषेध समूह के 36 महीनों में रक्तचाप 24 महीनों और 36 महीनों के बीच शुरू किए गए बढ़े हुए दवा के बोझ को दर्शाता है, जबकि नकली समूह के रक्तचाप का केवल 70% औषधीय देखभाल में वृद्धि को दर्शाता है। रक्तचाप के अंतर में यह आरोप-मध्यस्थता कारक स्पष्ट रूप से लेख के परिशिष्ट (पी 18) की तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है, जो गैर-लगाए गए डेटा को दिखाता है जिसमें कुछ उपायों के साथ 36 महीनों में वृक्क निषेध और नकली समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से भिन्न होते हैं।
ईएमएस, आरएस, और टीपीओ में जेनेटिक्योर में इक्विटी है, जो उन रोगियों की पहचान करने के लिए जेनेटिक्स का उपयोग करता है जो उच्च रक्तचाप चिकित्सा का जवाब देंगे, जिसमें गुर्दे की कमी भी शामिल है।
संदर्भ
- 1.
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (SPYRAL HTN-ON MED) की उपस्थिति में दीर्घकालिक प्रभावकारिता और गुर्दे की सुरक्षा की सुरक्षा: एक यादृच्छिक, दिखावा-नियंत्रित परीक्षण।
नुकीला। 2022; 399: 1401-1410
- 2.
आधुनिक उच्च रक्तचाप परीक्षणों के प्लेसीबो हथियारों में रक्तचाप में कमी का परिमाण: गुर्दे की कमी के परीक्षणों के लिए निहितार्थ।
उच्च रक्तचाप। 2015; 65: 401-406
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प्रकाशित: 13 अगस्त 2022
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