एक उभरती हुई चुनौती तीव्र संक्रमण से बीमारी के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक परिणामों के बोझ में बदलाव है। हालांकि आम सहमति की शब्दावली अभी तक नहीं पहुंची है, COVID-19 के बाद के तीव्र चरण को ज्यादातर लक्षण शुरू होने के 3 या 4 सप्ताह के रूप में परिभाषित किया जाता है, और लंबे या पुराने COVID-19 को लक्षणों और असामान्यताओं के रूप में परिभाषित किया जाता है जो 12 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं या पेश होते हैं। .
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अधिकांश अध्ययनों ने तीव्र और सूक्ष्म COVID-19 पर ध्यान केंद्रित किया है, हालांकि लंबे COVID-19 के प्रबंधन के लिए साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन सीमित है।
न केवल महामारी की आगे की लहरों की तैयारी के लिए, बल्कि COVID-19 परिणामों के कारण स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर बोझ का आकलन करने के लिए, इसके तीव्र से जीर्ण चरणों में COVID-19 के स्वास्थ्य प्रभावों को व्यापक रूप से समझना महत्वपूर्ण है।
COVID-19 की इन-हॉस्पिटल जटिलताओं और महामारी के शुरुआती चरणों में शुरू किए गए डिस्चार्ज पर नैदानिक रोग के प्रभाव पर उनके संभावित अध्ययन की रिपोर्ट करें। 73 197 वयस्क रोगियों का अध्ययन किया गया, जिनमें से 44% महिलाएं थीं और 73% श्वेत थे, 302 यूके स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से, COVID-19 के साथ और 4 जनवरी और 4 अगस्त, 2020 के बीच अस्पताल में भर्ती हुए। अध्ययन से पता चला कि उनमें से COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती, एक उच्च अनुपात (49·7%) में कम से कम एक जटिलता थी। जटिलताओं की घटना न केवल अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु दर के एक उच्च जोखिम से जुड़ी थी, बल्कि एक बार छुट्टी मिलने पर रोगियों की आत्म-देखभाल करने की क्षमता को भी कम कर देती थी।
अधिकांश COVID-19 अध्ययनों में, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मृत्यु दर और श्वसन सहायता का उपयोग कठिन समापन बिंदुओं के रूप में किया गया है; हालांकि, इस अध्ययन में, लेखकों ने ध्यान स्थानांतरित कर दिया है और इसके बजाय अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मुख्य समापन बिंदु के रूप में बहु-अंग जटिलताओं का उपयोग किया है। इसके अलावा, इस समूह की औसत आयु ७१·१ वर्ष (एसडी १८·७) होने के बावजूद, उन्होंने उन युवा रोगियों पर भी ध्यान केंद्रित किया, जिनमें मामले की मृत्यु दर कम थी, लेकिन वे पोस्ट-एक्यूट COVID-19 से अधिक पीड़ित हो सकते थे।
पिछले अध्ययनों ने मुख्य रूप से COVID-19 के रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया है, जो जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जैसे कि वृद्ध लोग (≥50 वर्ष की आयु) और अधिक सहरुग्णता वाले लोग। जटिलताओं के जोखिम कारकों के बारे में ड्रेक और सहकर्मियों के निष्कर्ष पिछले परिणामों के अनुरूप हैं। उनके परिणामों से पता चलता है कि एक विशिष्ट अंग को प्रभावित करने वाली जटिलताओं का बढ़ता जोखिम सकारात्मक रूप से उसी अंग, उम्र और लिंग की पूर्व-मौजूदा कॉमरेडिडिटी से जुड़ा हुआ है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत जटिलताओं को छोड़कर लगभग सभी प्रकार की जटिलताओं के लिए है। उत्तरजीविता की स्थिति और महत्वपूर्ण देखभाल के साथ जटिलताओं के संबंध का और अधिक मूल्यांकन दिखाता है कि जटिलताएं संख्या और प्रकार दोनों मायने रखती हैं, साथ ही बदतर उत्तरजीविता स्थिति (लॉग-रैंक पी<0·001), और जटिल श्वसन (खतरा अनुपात 2·15) से जुड़ी अधिक जटिलताएं हैं। , ९५% सीआई २·०४–२·२७) और हृदय संबंधी (१·९८, १·८५–२·११) जटिलताएं जीवित रहने की स्थिति के साथ सबसे मजबूत संबंध दर्शाती हैं।
फिर भी, विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में जीवित रहने की स्थिति और जीवन की गुणवत्ता पर जटिलताओं के सापेक्ष प्रभाव को पहले नहीं समझा गया था। इस अध्ययन में सबसे उल्लेखनीय निष्कर्षों में से एक यह है कि जटिलताओं वाले युवा रोगियों में मृत्यु का सापेक्ष जोखिम बहुत अधिक होता है, जब उनकी तुलना उसी उम्र के लोगों की तुलना में की जाती है, जिन्हें कोई जटिलता नहीं थी, जबकि पुराने रोगियों में, जटिलताओं का सापेक्ष प्रभाव मृत्यु दर कम प्रतीत होती है। क्या मृत्यु दर पर जटिलताओं में यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, इसकी जांच लेखकों द्वारा नहीं की गई थी। यह खोज सह-रुग्णता की उपस्थिति और संख्या से स्वतंत्र है और यह इंगित करती है कि उन युवा रोगियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए जिनकी तीव्र चरण के दौरान मृत्यु की संभावना कम होती है, लेकिन तीव्र या सूक्ष्म COVID-19 के बाद के दिनों में जटिलताओं के साथ अधिक समय तक जीने की संभावना है .
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पोस्ट-एक्यूट COVID-19 के पूर्ण नैदानिक स्पेक्ट्रम में विविध अभिव्यक्तियों को चित्रित करने के अलावा, पैथोफिज़ियोलॉजिकल मैकेनिज्म, जो पोस्ट-एक्यूट COVID-19, विशेष रूप से लंबे COVID-19 के कारण होता है, को अलग-अलग जनसांख्यिकीय वाले लोगों के बीच और अधिक स्पष्ट करने की आवश्यकता है। विशेषताएँ।
इसके अलावा, सीरोलॉजिकल विशेषताओं के प्रभावों पर शोध, साथ ही तीव्र SARS-CoV-2 संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षाविज्ञानी विपथन और भड़काऊ क्षति, पोस्ट-एक्यूट या लंबे COVID-19 पर आवश्यक है।
हम कोई प्रतिस्पर्धी हितों की घोषणा नहीं करते हैं।
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