6 अक्टूबर को, WHO ने घोषणा की कि वह उप-सहारा अफ्रीका में और मध्यम से उच्च वाले अन्य क्षेत्रों में बच्चों के लिए RTS, S/AS01 (RTS,S) मलेरिया वैक्सीन के व्यापक उपयोग की सिफारिश करेगा। प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम संचरण। मलेरिया ने सदियों से लोगों की जिंदगी तबाह कर दी है; आज बोझ उष्ण कटिबंधीय क्षेत्रों में बच्चों पर असमान रूप से पड़ता है। 2019 में 229 मिलियन मामले दर्ज किए गए, और 409 000 लोगों ने अपनी जान गंवाई, जिनमें से दो-तिहाई 5 साल से कम उम्र के थे और उप-सहारा अफ्रीका में रह रहे थे। पूरे क्षेत्र में व्यापक रोल-आउट अब उल्लेखनीय रूप से प्राप्त करने योग्य है। चुनौतियां बनी हुई हैं, लेकिन यह वैज्ञानिक जीत एक पीढ़ी के लिए बाल स्वास्थ्य में सबसे महत्वपूर्ण अवसरों में से एक हो सकती है।

आरटीएस, एस पहला परजीवी टीका है जिसे विनियामक अनुमोदन प्राप्त हुआ है। जीवनचक्र के स्पोरोज़ोइट चरण को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया, यह यकृत के संक्रमण को रोकता है, जहां परजीवी अन्यथा परिपक्व, गुणा, रक्त प्रवाह में फिर से प्रवेश करेगा, और एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करेगा। मलेरिया का टीका बनाने का पहला प्रयास १९६० के दशक में शुरू हुआ, और जीत की राह कठिन रही है। अधिकांश परीक्षण निराशा में समाप्त हुए और कई पर्यवेक्षकों को संदेह था कि क्या मलेरिया का टीका कभी एक वास्तविकता बन जाएगा। आरटीएस, एस की सफलता वैज्ञानिक सरलता की पीढ़ियों की परिणति है, जीएसके द्वारा तीन दशकों के लाभहीन अनुसंधान और विकास, उदार फंडर्स की दूरदर्शिता और अफ्रीकी समुदायों के भीतर घनिष्ठ सहयोग।

2009-14 में निर्णायक चरण 3 परीक्षण बुर्किना फासो, गैबॉन, घाना, केन्या, मलावी, मोज़ाम्बिक और तंजानिया में हुए। अंतिम परिणाम, में प्रकाशित नश्तर 2015 में, पता चला कि इन क्षेत्रों में 5 से 17 महीने की उम्र के बच्चों को आरटीएस, एस और बूस्टर खुराक की तीन खुराक प्राप्त करने से गंभीर मलेरिया का खतरा 29% कम हो जाएगा। केन्या, घाना, मलावी, बुर्किना फासो और माली में महत्वपूर्ण कार्यान्वयन कार्यक्रम, जो 2023 तक जारी रहेगा, ने पुष्टि की है कि, मौसमी मलेरिया कीमोप्रिवेंशन के साथ संयुक्त होने पर, आरटीएस, एस मलेरिया से होने वाली मौतों को 70% से अधिक कम कर सकता है। टीकाकरण अनुसूची की जटिलता के बावजूद अनुपालन और स्वीकृति अधिक है, और कार्यान्वयन यथार्थवादी प्रतीत होता है, यहां तक ​​कि कम संसाधन वाले स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे वाले देशों में भी।

डब्ल्यूएचओ का आरटीएस, एस का समर्थन मलेरिया नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण समय पर आता है। 2000 और 2015 के बीच, सरल लेकिन अभिनव नियंत्रण उपायों की व्यापक तैनाती ने मलेरिया के खिलाफ ज्वार को मोड़ दिया। कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी, घरों के अंदर छिड़काव, तेजी से निदान परीक्षण, और नए उपचारों और रोगनिरोधी उपायों से 2000 के बाद से 7·6 मिलियन मौतों को टालने का अनुमान है। लेकिन पिछले 6 वर्षों में प्रगति रुक ​​गई है, खासकर उच्च बोझ वाले देशों में। मच्छरों और परजीवी की बढ़ती आबादी नैदानिक ​​परीक्षणों और कीटनाशकों और मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने से बच रही है। पिछले साल ही, WHO ने चेतावनी दी थी कि 2030 तक मलेरिया के मामलों की घटनाओं और मृत्यु दर को कम से कम 90% तक कम करने के वैश्विक लक्ष्य चूक जाएंगे। उम्मीद की जा रही है कि यह वैक्सीन मलेरिया को नियंत्रित कर सकती है।

मलेरिया नियंत्रण के व्यापक कार्यक्रमों में टीका कैसे फिट होगा, यह स्पष्ट नहीं है। जाहिर है, इस बात पर सवाल हैं कि वैक्सीन को उन सभी को उपलब्ध कराने के लिए कौन भुगतान करेगा जिन्हें इसकी आवश्यकता है, जिनमें से कई नाजुक स्वास्थ्य प्रणालियों वाले देशों में रहते हैं। मलेरिया नियंत्रण के लिए रुकी हुई विकास निधि की अवधि के बाद, आशावाद है कि अंतर्राष्ट्रीय दाता टीकाकरण के लिए धन देंगे, जैसा कि एक विश्व रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है। हालाँकि, अंतर्राष्ट्रीय दाताओं पर निर्भरता ही एकमात्र विकल्प नहीं है। 2019 चाकू मलेरिया उन्मूलन आयोग ने नोट किया कि टीके जैसी नवीन प्रौद्योगिकी के अलावा, मलेरिया नियंत्रण के लिए घरेलू वित्त पोषण से प्रगति में तेजी आएगी। उप-सहारा क्षेत्र में स्वास्थ्य पर घरेलू खर्च बहुत कम है, और अनुमान बताते हैं कि अगले 30 वर्षों में इसमें सुधार की संभावना नहीं है। लेकिन अगर देश समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने और बाधाओं को दूर करने के लिए वित्त पोषित कर सकते हैं, तो वे वैश्विक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए संकीर्ण, ऊर्ध्वाधर दृष्टिकोण से आने वाले नुकसान से बच सकते हैं, जिसमें तिरछी प्रोत्साहन और जनसंख्या स्वास्थ्य की व्यापक जरूरतों की उपेक्षा करने का इतिहास है।

बाल और मातृ मृत्यु दर को कम करने के लिए स्वास्थ्य में निवेश के लिए एक मजबूत मामला बनाया गया था चाकू स्वास्थ्य में निवेश पर आयोग। एक ऐसी बीमारी के लिए जो हर 2 मिनट में एक बच्चे को मारती है, एक टीके से भी बच्चे के जीवित रहने में सुधार पर काफी प्रभाव पड़ सकता है। मलेरिया के टीके की व्यापक उपलब्धता का मतलब होगा कि एक पीढ़ी के भीतर रोके जा सकने वाले बाल मृत्यु दर को समाप्त करने की संभावना अब एक कदम और करीब है।

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प्रकाशन इतिहास

प्रकाशित: 16 अक्टूबर 2021

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डीओआई: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02235-2

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